《Current Rheumatology Reviews》：Rituximab therapy for adult refractory systemic lupus erythematosus with neurological and/or psychiatric presentations: a PRISMA-compliant meta-analysis
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對于難治性系統性紅斑狼瘡（SLE）伴神經精神（N/P）表現患者，利妥昔單抗（RTX）存在 off - label 使用情況，但隨機對照試驗證據有限。研究人員開展其有效性與安全性的 Meta 分析，發現臨床應答率達 90%，部分患者復發，感染率 33%，為該類患者治療提供參考。
背景：利妥昔單抗（RTX）常用于治療伴有腎外表現（包括神經和 / 或精神（N/P）癥狀）的成人難治性系統性紅斑狼瘡（SLE），但來自隨機對照試驗的證據有限。
目的：本研究旨在對 RTX 治療伴有 N/P 表現的成人難治性 SLE 的有效性和安全性進行匯總分析。
方法：2023 年 5 月，在 PubMed、Epistemonikos 和 ICTRP 數據庫中進行電子檢索并開展統計分析。
結果：電子檢索識別出 20 項研究（25 篇報告），共納入 59 例患者（53 例女性，占比 90%），平均年齡為 33.5±10.6 歲，中位病程 3.5 年（范圍 0.08 - 25.0 年），RTX 治療后中位隨訪時間為 12 個月（范圍 3.0 - 46.2 個月）。臨床緩解率（部分或完全緩解）為 90%（95% CI：83 - 96）（n = 57 例患者）。三分之一的緩解者在中位時間 9.5 個月（范圍 3.0 - 33.0 個月）后復發。治療前 / 后系統性紅斑狼瘡疾病活動指數（SLEDAI）評分（n = 13）分別為 19±15/7±5，神經學不列顛群島狼瘡評估組（BILAG）評分（n = 29）分布為 A/D（13）、A/C（5）、B/D（7）、B/C（2）和 A/A（2）。無情緒障礙的患者臨床緩解機會更高（相對風險（RR）為 1.4（1.03 - 1.48））。從 RTX 治療中獲益最多的患者為患有精神�。ㄍ耆R床緩解機會更高；RR 為 1.9（1.02 - 2.34））、無急性意識模糊狀態（復發機會更低；RR 為 0.08（0.006 - 0.791））且病程 < 3 年（復發機會更低；RR 為 0.18（0.014 - 0.992））的患者。治療期間感染率為 33%（7/21）。
結論：RTX 治療具有良好的有效性，但安全性結果的匯總證據有限且確定性較低。
