論文解讀

創傷性事件可能引發持久的心理障礙，其中創傷后應激障礙（PTSD）是最典型的后果之一。傳統研究多聚焦于PTSD患者對威脅相關刺激的異常神經反應，但近期證據表明，基礎感覺處理通路（如視覺系統）的功能改變可能同樣關鍵。然而，創傷暴露后早期階段，大腦如何處理非情感性視覺信息？這種處理是否與PTSD癥狀發展相關？這些問題尚未得到充分解答。

為解決這一科學空白，來自Mass General Brigham的研究團隊在《NPP—Digital Psychiatry and Neuroscience》發表了一項開創性研究。他們招募了24名近期創傷暴露者（RTE）和16名無近期創傷的對照者（NRTE），利用功能性磁共振成像（fMRI）結合閃爍棋盤范式（一種非情感性視覺刺激），探究創傷對基礎視覺處理的急性影響。研究發現，RTE組視覺皮層表現出更強的去激活（deactivation），且其與PTSD癥狀嚴重程度顯著負相關。此外，RTE組的背內側前額葉皮層（dorsomedial PFC）在刺激與靜息條件下的反應差異消失，而視覺皮層與旁中央回的連接模式也異于對照組。這些結果首次揭示，創傷暴露可能通過干擾基礎視覺處理環路的功能，進而促進PTSD癥狀的表達。

關鍵技術方法
研究采用多回波fMRI序列（TR=2000 ms）采集數據，通過閃爍棋盤（8 Hz）與注意力檢查任務交替呈現的區塊設計，對比兩組神經反應差異。預處理使用FMRIPREP，統計分析基于AFNI軟件，包括體素水平線性混合模型（3dMVM）和功能連接分析（gPPI）。隊列來源于急診科（ED）收治的創傷患者（傷后2-4周）及社區招募對照。

研究結果

視覺皮層的去激活與創傷暴露相關
RTE組在視覺皮層表現出比NRTE組更顯著的去激活（圖1），且這種差異在刺激和靜息條件下均存在。進一步分析顯示，RTE組視覺皮層的反應性降低與更高的PTSD癥狀評分（PCL-5）相關，尤其體現在侵入性癥狀、負面認知和過度警覺子量表上。

背內側前額葉皮層的反應模式改變
交互作用分析發現，NRTE組的背內側PFC在刺激條件下激活更強，而RTE組無此差異（圖2）。這表明創傷可能削弱了前額葉對感覺信息的調控能力，導致認知控制功能失調。

視覺-運動環路的連接異常
功能連接分析揭示，NRTE組在視覺刺激期間視覺皮層與旁中央回（含運動皮層）的連接增強，但RTE組無此現象（圖3）。這種連接模式的破壞可能反映創傷后感覺-運動整合能力的損傷。

癥狀預測價值
視覺皮層的反應性差異可預測RTE組的急性PTSD癥狀，而視覺-旁中央回連接強度與6個月后的癥狀呈正相關，提示不同神經指標可能分別對應短期適應與長期病理過程。

結論與意義
該研究首次證明，創傷暴露會迅速改變大腦對非情感性視覺刺激的處理方式，表現為視覺皮層去激活、前額葉功能失調及感覺-運動連接異常。這些發現拓展了對PTSD神經機制的理解，表明其病理基礎不僅限于情感環路，還涉及基礎感覺通路的廣泛失調。研究為早期識別PTSD高危個體提供了潛在的神經標記，并提示針對感覺處理的干預策略（如視覺訓練）可能具有臨床價值。未來研究需擴大樣本以驗證結果的普適性，并探索其他感覺模態（如聽覺）是否受類似影響。

（注：文中所有術語如fMRI、PFC等均按原文格式保留大小寫及縮寫，專業名詞首次出現時已標注解釋）