研究背景與意義
心力衰竭（HF）是多種心臟疾病的終末階段，近年來研究發現腸道菌群紊亂與其發生發展密切相關。與此同時，非酒精性脂肪肝�。∟AFLD）作為全球最常見的慢性肝病，不僅與心血管疾病風險增加相關，還會導致腸道菌群失調。腎去神經術（RDN）是一種通過降低交感神經活性改善HF的治療方法，但其對腸道菌群的調節作用是否受NAFLD影響尚不清楚。這一科學問題的解答，對于理解HF的發病機制和優化治療策略具有重要意義。

廣州第一人民醫院的研究團隊在《BMC Microbiology》發表論文，探討了NAFLD對RDN調節HF大鼠腸道菌群的影響。研究通過高脂果糖飲食誘導NAFLD模型，橫主動脈縮窄術（TAC）構建HF模型，并實施RDN干預，利用16S rRNA測序分析腸道菌群組成。結果表明，NAFLD可增強RDN對HF大鼠腸道菌群的改善作用，但這一效應在NASH階段減弱。

關鍵技術方法
研究采用高脂果糖飲食（60%脂肪熱量+30%果糖水）誘導NAFLD/NASH模型，TAC手術建立HF模型，RDN通過酚酒精消融腎動脈交感神經實現。腸道菌群分析通過16S rRNA基因V4區測序，使用CTAB/SDS法提取糞便DNA，通過Chao1和Shannon指數評估α多樣性，PCoA和NMDS分析β多樣性。心臟功能通過超聲心動圖評估，肝臟病理通過HE、Masson和油紅O染色觀察。

研究結果

腸道菌群組成差異
NAFLD顯著增加HF大鼠腸道菌群的α和β多樣性。與單純HF組（NF.RDN）相比，NAFLD合并HF組（F.RDN）有害菌（如Alphaproteobacteria、Bacteroidota和Prevotella_9）減少，有益菌（如Monoglobaceae、Proteobacteria和Monoglobales）增加。但在NASH組（FF.RDN）中，這種差異減弱。

門和綱水平分析
F.RDN組Bacteroidota豐度低于NF.RDN組，而Proteobacteria豐度更高。NASH組Firmicutes/Bacteroidota比值低于NAFLD組，提示菌群紊亂程度加重。

目和科水平變化
F.RDN組Bacteroidales和Clostridia_UCG-014減少，Monoglobales和Enterobacterales增加。LEfSe分析顯示，NF.RDN組富集Clostridia_UCG-014和Prevotella_9，而F.RDN組以Gammaproteobacteria為主。

功能預測
KEGG分析表明，F.RDN組膜轉運、環境信息處理和遺傳信息處理通路富集，而糖胺聚糖代謝通路減少，提示NAFLD可能通過調節菌群功能增強RDN的有益作用。

結論與討論
研究發現NAFLD可增強RDN對HF大鼠腸道菌群的改善作用，表現為增加有益菌（如SCFAs產生菌）并減少有害菌（如促炎菌）。然而，隨著NAFLD進展為NASH，這種效應減弱，可能與肝臟交感神經退化程度相關。研究首次揭示了NAFLD與RDN在調節腸道菌群中的協同作用，為HF的個體化治療提供了理論依據。未來需進一步探索菌群代謝產物（如TMAO、SCFAs）的作用機制及臨床轉化潛力。