膽紅素在腦卒中病理生理過程中起關鍵作用。本研究納入 695 例動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aSAH）患者，分析直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（IDBil）、總膽紅素（TBil）與死亡率的關系。單因素和多因素 Logistic 回歸篩選死亡危險因素，限制性立方樣條（RCS）分析相關性，并構建預測模型。結果顯示，139 例患者死亡（死亡率 20.0%），非幸存者年齡更大、格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分更低、Hunt Hess 和 mFisher 分級更高，DBil（p <0.001）和 TBil（p =0.011）水平顯著升高，IDBil 無差異。多因素分析表明，年齡、GCS、白細胞、血糖、DBil、遲發性腦缺血（DCI）與死亡相關。納入上述因素的預測模型受試者工作特征（ROC）曲線下面積（AUC）為 0.876，DBil、IDBil、TBil 預測死亡率的 AUC 分別為 0.607、0.570、0.529。結論：血清 DBil 水平與 aSAH 患者死亡風險呈正相關，含 DBil 的預測模型有助于臨床評估預后并制定個體化治療方案。