背景：顱內動脈粥樣硬化性狹窄（ICAS）是急性缺血性腦卒中（AIS）的常見病因，可導致顯著的 morbidity 和 mortality。精準診斷及治療 ICAS 所致 AIS 對改善預后至關重要。本研究探討計算機斷層掃描灌注成像（CTP）在預測 AIS 患者 ICAS 中的應用及其對診療的潛在影響。
方法：回顧性分析 2022 年 4 月至 2023 年 12 月期間，國內某卒中中心 224 例接受血管內治療（EVT）的 AIS 患者資料，收集臨床及影像數據，包括人口學特征、CTP 參數及 90 天改良 Rankin 量表（mRS）評分。采用 Logistic 回歸和受試者工作特征（ROC）曲線評估 CTP 參數對 ICAS 的預測效能。
結果：CTP 分析顯示，ICAS 所致 AIS 與其他病因者的灌注參數存在顯著差異。ICAS 患者入院時缺血體積更小，且不匹配率更高 [T_max＞6s 體積：其他病因組 132.4 [70.5,183.3] mL，ICAS 組 96.3 [79.8,107.3] mL，p=0.0064；相對腦血流量（rCBF）＜30% 體積：其他病因組 2.4 [0.0,10.8] mL，ICAS 組 0.6 [0.0,7.0] mL，p=0.0145；mismatch ratio：其他病因組 7.4 [2.5,15.0]，ICAS 組 11.0 [4.6,17.8]，p=0.0285]，提示可挽救腦組織更多。90 天 mRS 顯示，ICAS 組功能預后更佳，輕度至無殘疾比例更高 [mRS 90=0-1：ICAS 組 53.0% vs. 其他病因組 36.3%，p=0.0122]。結合臨床表現與 CTP 參數的 ICAS 預測模型，曲線下面積（AUC）為 0.7779，顯示良好診斷性能。
結論：CTP 是診斷 ICAS 所致 AIS 的有價值工具，有助于早期識別并指導血管內治療決策。CTP 結果與患者預后的正相關性支持其臨床應用價值。