《Current Aging Science》：Challenges of Diagnosis and Management of Burning Mouth Syndrome: A Literature Review
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本文聚焦灼口綜合征（BMS），其為病因不明的口面部疼痛，好發于圍絕經期 / 絕經后中年女性及老年人。綜述指出需全面病史采集排除繼發因素以明確診斷，治療需結合神經病理性與姑息療法，強調個體化管理，因目前尚無根治方法，需進一步研究完善診療策略。
灼口綜合征的診斷與管理挑戰：文獻綜述
背景
灼口綜合征（Burning Mouth Syndrome, BMS）是一種特發性口面部疼痛，表現為反復發作的口腔內灼痛。其主要影響圍絕經期或絕經后中年女性及老年人，特征為無明確致病病損，可伴或不伴軀體感覺改變。BMS 發病機制復雜，涉及心理因素、外周與中樞疼痛調節異常，且缺乏標準化治療方案，導致其診斷與管理面臨顯著挑戰。
目的
本研究旨在通過文獻綜述，探討 BMS 的識別方法與治療可能性，為臨床實踐提供參考。
方法
研究檢索了 2017 至 2022 年間 PubMed、SCIELO 數據庫及 WHO 手冊、書籍中可獲取全文的綜述文章與隨機對照臨床研究，采用關鍵詞 “burning mouth syndrome”“treatment”“diagnosis” 進行檢索，初篩獲得 42 篇文獻，經排除標準篩選后，最終納入 34 篇文章進行分析。
結果
- 診斷要點：研究表明，全面細致的病史采集（anamnesis）是排除繼發因素、正確診斷 BMS 的關鍵。需詳細詢問患者癥狀特征、發作時間、伴隨癥狀、既往病史、用藥史及心理社會因素等，以區分 BMS 與其他可導致口腔灼痛的疾�。ㄈ缈谇荒钪榫腥�、維生素缺乏、糖尿病神經病變等）。
- 管理策略：綜合病史評估后，管理需結合神經病理性治療與姑息療法，以控制、消除或減輕疼痛癥狀為目標。治療應遵循個體化原則，針對患者具體情況制定方案，而非 “對病治療”，因目前 BMS 尚無根治方法。
- 神經病理性治療：可選用抗抑郁藥（如阿米替林）、抗驚厥藥（如加巴噴�。┑�，通過調節中樞神經系統疼痛傳導通路發揮作用。
- 姑息療法：包括局部使用利多卡因凝膠緩解灼痛、補充維生素（如維生素 B12、葉酸）改善黏膜狀態、心理干預（如認知行為療法）緩解焦慮抑郁情緒等。
- 多學科協作：由于 BMS 涉及生物 - 心理 - 社會多維度機制，強調多學科團隊（如口腔科、神經科、心理科）協作，從不同角度評估與干預，以提升患者生活質量。
結論
BMS 對患者生活質量影響顯著，現有研究提示需進一步開展高質量研究以拓展診斷與治療策略，補充現有藥物與非藥物治療手段。未來研究應關注生物 - 心理 - 社會與神經生理機制對 BMS 的綜合影響，為開發更有效的診療方法提供理論依據。
