《Behavioural Brain Research》：The neural underpinnings of body image-related cyberbullying in adolescent females: A proposed neurobiological model
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本綜述聚焦青春期女性身體意象相關網絡欺凌（BRC），整合神經影像學等研究，提出 BRC 神經生物學模型（BRCNM），探討其神經機制，涉及情緒調節、自我參照思維等腦區，為干預策略提供依據。
1. 青春期發育與身體意象
青春期（10-24 歲）是身體、認知和情感發育的關鍵時期，大腦中參與情緒調節、社會處理和自我參照思維的區域經歷結構和功能成熟。此時，社會關系對身份形成愈發重要，同伴、媒體和社交平臺的反饋顯著影響自我認知，尤其是身體意象。
身體意象是個體對自身外貌的感知、想法和感受，受自尊、人格等內部因素及同伴反饋、媒體呈現等外部因素影響。體像不滿與焦慮、抑郁和進食障礙（EDs）風險增加相關，且青春期女性的體像不滿水平顯著高于男性，這由社會文化、心理和生物因素共同驅動。
從青春期早期開始，性別社會化強化了外貌作為女性社會價值核心維度的重要性，對象化理論指出，青春期女性會內化社會美容標準，導致長期自我監視和身體監測。隨著年齡增長，自我客觀化增加，年長女孩面臨更大壓力以適應不切實際的美容理想，加劇體像不滿。
社會比較理論表明，青少年會根據同伴和媒體驅動的標準評價自己的外貌，向上的社會比較（即與被認為更有吸引力的人比較）與自尊降低、體像不滿加劇和飲食失調行為相關。社交媒體放大了這些比較，促使個體接觸理想化和數字修改的同齡人和影響者形象，尤其加劇了女性的體像不滿和負面自我認知。
這些外部壓力與生物變化同時發生，青春期是一個神經生物學敏感的發育窗口，青春期發育的性別差異（如女性青春期更早開始和更多的身體脂肪重新分布）會增強與外貌相關的自我意識，同時激素變化與情緒反應性增強和對社會評價（包括基于外貌的反饋）的敏感性增加有關，這些發育變化可能使青春期女性更容易受到身體意象相關網絡欺凌（BRC）的影響。
1.1 網絡欺凌、身體意象和青少年心理健康的交集
網絡欺凌包括 BRC 這種與外貌相關的形式，通常涉及施暴者、受害者和旁觀者三種關鍵角色。BRC 特指針對外貌的網絡騷擾，包括基于體型或形狀的侮辱、嘲笑、排斥和基于圖像的攻擊，與體像不滿、飲食失調和心理困擾密切相關。
盡管關于 BRC 的文獻仍在涌現，但從更廣泛的身體意象相關欺凌研究中可洞察其可能的影響。傳統身體意象相關欺凌的受害者持續報告體像不滿增加，并更可能從事適應不良的飲食行為，如限制性節食、暴飲暴食和催吐。除了身體意象問題，與體重相關的戲弄還與抑郁癥狀、心理困擾、自殺意念和自我價值降低有關，縱向研究表明這些早期經歷可能產生持久后果。
現有證據表明，經歷 BRC 的女性青少年報告了更嚴重的體像不滿、身體羞恥、進食障礙癥狀以及對外表修飾的渴望，BRC 比其他形式的網絡欺凌與更嚴重的身體意象相關后果相關，這些結果在青春期女性中尤為明顯。
旁觀者和施暴者也可能通過內化社會外貌理想而受到影響，但針對非受害者的 BRC 影響的實證研究仍然有限。此外，文獻中還提出了身體意象和 BRC 參與之間的雙向關系。
1.2 身體意象和網絡欺凌研究中的神經影像學
功能性磁共振成像（fMRI）在心理健康研究中的應用促進了對各種行為和認知過程潛在神經機制的理解，該成像技術通過血氧水平依賴（BOLD）反應來推斷神經活動。fMRI 包括靜息態和任務態（tb-fMRI）范式，tb-fMRI 可識別和分析由認知、感覺或情感過程激活的特定大腦區域，為了解大腦不同部分如何促進各種心理功能提供見解。
tb-fMRI 在識別與身體意象處理和同伴受害相關的關鍵神經區域方面發揮了重要作用。研究發現，同伴受害會激活與情緒處理（杏仁核、島葉、前扣帶回皮層 [ACC]）、社會認知（背外側前額葉皮層 [dlPFC]）和自我參照思維（內側前額葉皮層 [mPFC]、后扣帶回皮層 [PCC]）相關的大腦區域。關于身體意象的 tb-fMRI 研究表明，負面的外貌相關反饋會改變認知 - 情緒處理通路中的神經反應，尤其是在島葉、ACC 和前額葉區域，這些區域與自我監控、情緒困擾和調節有關。
個體差異（如先前的同伴受害經歷、體像不滿或進食障礙癥狀）可能影響這些神經反應。有同伴受害史的青少年在社會威脅檢測和情緒反應相關區域（如杏仁核、島葉和 ACC）表現出更高的激活。身體不滿和進食障礙癥狀的個體在與身體感知和社會比較相關的區域（如島葉、梭狀回和頂葉皮層）可能表現出改變的神經反應。
1.3 邁向 BRC 的神經生物學模型
本文綜述了 fMRI 研究中對身體意象相關任務和同伴受害的神經反應，在此基礎上引入了 BRC-NM，這是一個可測試的框架，描繪了青春期女性對 BRC 反應中可能涉及的關鍵大腦區域，并考慮了個體差異（如先前的受害經歷、身體意象問題和 EDs）如何影響這些神經反應，為未來通過任務型 fMRI 研究實證驗證這些機制奠定了基礎。
2. 對身體意象反應的功能性 MRI 研究
利用 fMRI 研究對身體意象相關任務的神經反應，已確定與視覺、情緒和社會處理相關的大腦區域的激活。研究主要針對年輕成年女性人群和 ED 患者，因為這些群體中身體意象障礙的臨床相關性和發病率較高。
2.1 非臨床人群
健康個體的神經影像學研究主要通過 fMRI 結合體型估計、身體比較任務等方法，探討社會和人際因素如何影響身體意象感知。研究表明，青少年的身體意象感知顯著受同伴影響，自我 - esteem 較低的參與者在同伴反饋與自己判斷不一致時，背內側 PFC（dmPFC）、ACC 和雙側島葉的 BOLD 反應增加，表明該群體可能更容易受到外部體型判斷的影響。
在身體意象障礙的神經基礎研究中，感知性身體意象障礙（與體型高估相關）與左 ACC 的 BOLD 反應增加以及左 extrastriate body area（EBA）和左前島葉之間的連接更強有關，而情感性身體意象障礙（與體像不滿相關）的特征是右顳頂聯合區（TPJ）的 BOLD 反應升高，以及左 EBA 和右楔前葉之間的連接減少。
將自己的體型與理想化的瘦女性時尚模特進行比較的研究中，參與者在與體型處理相關的區域（如外側梭狀回、右下 PCC、右外側 PFC [lPFC] 和左 ACC）表現出更大的 BOLD 反應，觀看瘦身圖像時的焦慮水平與關鍵的焦慮相關腦區（包括雙側基底神經節、左杏仁核、雙側背側 ACC [dACC] 和左下 lPFC）的 BOLD 反應增加有關。
在身體意象相關刺激處理過程中，男女大腦激活模式存在性別差異，女性在觀看扭曲的 “胖” 自我形象時，lPFC 和左杏仁核的 BOLD 反應顯著，而男性在處理 “胖” 和 “瘦” 圖像時，枕葉皮層（OC）的 BOLD 反應更大，表明女性參與更復雜的認知和情感評估，而男性則側重于視覺方面。
2.2 臨床人群
ED 患者的神經機制研究顯示，與健康對照組（HCs）相比，AN 和 BN 患者在觀看自己身體圖像時，下頂葉皮層（PC）、mPFC 和 dACC 等區域的 BOLD 反應減少。AN 青少年女性在注意和感知關鍵區域（如島葉和楔前葉）的 BOLD 反應減少，而非自我圖像處理時 dACC 和中額回（MFG）的 BOLD 反應更大。BN 患者在觀察自己身體的扭曲圖像時，島葉的 BOLD 反應更大。
對于暴食癥（BED）患者，觀察到非典型的身體意象處理，特別是左梭狀身體區（FBA）的 BOLD 反應增加。在情緒相關區域（如 mPFC 和杏仁核）的大腦活動模式進一步區分了 ED 患者和 HCs，AN 和 BN 個體在接觸身體圖像時 mPFC 的 BOLD 反應增加，AN 個體在觀看他人身體時杏仁核的 BOLD 反應增加，表明情緒激活增強和社會比較。
2.3 研究結果總結
這些研究揭示了 ED 患者和 HCs 之間的神經差異，以及對身體意象相關刺激的大腦反應的性別差異。ED 人群中 mPFC 和 dACC（對自我反思和決策至關重要）的 BOLD 反應減少，島葉激活增強（表明情緒反應）。女性在情緒調節和自我評估區域的 BOLD 反應更大，而男性則側重于視覺處理區域。
3. 對同伴受害反應的功能性 MRI 研究
幾項 fMRI 研究已經確定了與同伴受害相關的腦區在情緒調節、處理和社會處理任務中的特定激活。研究主要集中在理解這種經歷對青少年這一 vulnerable 群體的影響，旨在區分經歷過同伴受害的個體與未經歷過的個體在認知和情感上的差異。
3.1 研究結果總結
研究表明，有同伴拒絕或長期受害史的青少年對排斥的 BOLD 反應更高，情緒處理任務顯示，先前有同伴拒絕經歷的青少年在接觸負面社會反饋時，杏仁核和 vlPFC 的 BOLD 反應更廣泛和強烈，表明同伴拒絕的青少年對人際威脅檢測的神經分配增加，可能增加他們情緒失調的 vulnerability。
executive control networks 在調節同伴受害的 vulnerability 方面發揮作用，前額葉參與可能支持自上而下的調節控制。社會評價范式也突出了受害的長期神經發育后果，累積的同伴受害與評估內群體與外群體同伴時杏仁核、腹側紋狀體、梭狀回和 TPJ 等區域的 BOLD 反應增加有關，這些模式與更多的內化和外化癥狀相關。
最近的研究采用網絡欺凌特定刺激來更好地模擬當代受害形式，發現對網絡欺凌內容的顯著 BOLD 反應在支持自我參照處理、默認模式參與和情緒調節的區域（包括 MTG、后小腦和殼核），這些效應在女性和未經歷過網絡欺凌的人群中更強。
4. 身體意象相關網絡欺凌（BRC）的神經生物學模型
青春期的大腦對社會評價和外貌相關反饋具有發育敏感性，BRC 可能以特別強烈的方式激活多個重疊的神經系統。BRC-NM 綜合了來自身體意象和同伴受害的 fMRI 研究證據，確定了青春期女性對 BRC 反應中最可能涉及的大腦區域，包括參與情緒調節（如杏仁核、島葉、ACC、殼核）、社會評價（如 mPFC、TPJ）以及視覺和自我參照處理（如梭狀回、頂葉皮層、OC 和小腦）的網絡。
個體差異和環境歷史會調節這些神經反應，例如，體像不滿或進食障礙癥狀升高的青少年在枕葉和頂葉皮層的激活減少，同時島葉參與增強，表明視覺空間自我表征中斷和對外觀相關刺激的情感反應加劇。有同伴受害史的青少年在社會排斥和評估任務中杏仁核、ACC 和島葉的 BOLD 反應增加。
BRC-NM 描繪了暴露于 BRC 期間可能參與的皮質和皮質下區域網絡，包括 mPFC 和 lPFC（自我評估和認知控制）、ACC 和島葉（情緒調節）、杏仁核（社會威脅檢測）和 TPJ（社會認知），枕顳區（即梭狀回、EBA 和 FBA）參與基于外貌的刺激的視覺處理，皮質下結構（如丘腦、殼核和小腦）也被納入，因其在情感調節、運動準備和社會評價中的作用。
5. 局限性和未來方向
BRC-NM 存在一些局限性，該模型主要從更廣泛的同伴受害研究中推斷出潛在的神經通路和機制，而非直接來自網絡欺凌研究，缺乏網絡欺凌特定的神經生物學研究限制了其捕捉認知、情感和神經過程相互關聯的復雜反饋循環的能力。
現有關于身體意象相關神經科學的文獻主要集中在西方成年女性，而同伴受害研究則傾向于考察不同文化和性別背景的青少年，這對 BRC-NM 對青春期女性的普遍性提出了擔憂。大多數研究要么未定義生物性別和性別認同，要么將其互換使用，限制了檢查性別體驗的能力，未來研究應優先考慮更具包容性和精確性的性別變量報告。
此外，網絡欺凌對跨性別青年和性少數女性的影響更大，但關于網絡欺凌影響這些人群心理軌跡的神經生物學機制知之甚少，未來研究應優先了解跨性別和性少數青少年對網絡欺凌的大腦激活模式是否不同。
許多基礎研究早于社交媒體的興起，現代環境中不斷接觸理想化的身體形象和身體期望可能以先前研究未充分探索的方式激活與身體意象處理相關的神經機制，BRC-NM 可能無法完全解釋現代 BRC 體驗激活的神經機制。
社會排斥和同伴受害引發不同但重疊的神經反應，需要進一步研究來闡明網絡欺凌中社會排斥和同伴受害在多大程度上代表不同或重疊的神經過程。未來研究應探索認知處理、社會文化背景和預先存在的心理健康狀況的個體差異如何調節對 BRC 的神經反應，并在不同人群中進行實證研究以完善 BRC-NM。
6. 實證驗證和更廣泛的意義
驗證青春期女性對 BRC 反應的神經生物學機制需要使用 fMRI 進行實證研究，以捕捉暴露于 BRC 刺激期間的實時大腦活動。盡管 BRC-NM 確定了可能參與這些反應的關鍵大腦區域，但需要直接的神經影像學證據來確定 BRC 是否獨特地激活了參與社會威脅檢測、自我參照處理和情緒調節的回路。
未來研究應檢查這些大腦區域如何隨時間和不同環境動態響應，個體差異可能調節這些神經反應，并可能作為 vulnerability 或恢復力的神經生物學標記，縱向神經影像學對于跟蹤反復暴露于 BRC 如何在發育時間框架內塑造大腦功能特別有價值。
神經影像學研究為干預機制提供了有價值的見解，基于正念的干預和神經反饋訓練已被證明可以調節參與情緒調節的神經回路，可能對青春期女性特別有益。闡明這些治療如何改變大腦功能可以指導開發更有針對性的、基于神經科學的策略來支持受 BRC 影響的個體。
7. 結論
本文提出 BRC-NM 作為理解青春期對 BRC 反應的神經機制的框架，該模型整合了網絡欺凌、同伴受害和身體意象感知的研究見解，假設情緒調節、社會認知和自我參照處理共同促成了青少年對 BRC 的神經反應，強調了它們的動態相互作用，并承認由先前的網絡欺凌經歷、體像不滿和進食障礙癥狀形成的個體差異，為未來的實證驗證奠定了基礎，并為開發有針對性的干預措施提供了依據。
