肩袖再撕裂的生物增強技術 —— 是否僅在翻修時必要?

《Arthroskopie》:Biologische Augmentation bei Reruptur der Rotatorenmanschette – Erst bei der Revision notwendig?

【字體: 時間:2025年05月21日 來源:Arthroskopie 0.1

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  針對肩袖(RC)修復后較高再撕裂率問題,研究聚焦輔助生物增強技術改善愈合潛力,涉及 PRP、BMAC 或 SAB 來源的 MSC 等。因各技術存在效果爭議、成本或證據局限,目前尚無明確推薦。

  由于肩袖(Rotator Cuff, RC)修復后存在顯著的再撕裂率,近年來旨在提升愈合潛力的輔助生物增強技術備受關注,常用于慢性肩袖撕裂。這些技術包括使用富血小板血漿(Platelet-Rich Plasma, PRP)、濃縮骨髓抽吸物(Bone Marrow Aspirate Concentrate, BMAC)或肩峰下滑囊(Subacromial Bursa, SAB)來源的間充質干細胞(Mesenchymal Stem Cells, MSC)。近期有研究提出使用沙坦類藥物或雙膦酸鹽進行增強。PRP 的應用因制備方法不同導致終產品質量不一致,臨床效果存在爭議。目前關于 BMAC 增強的證據有限,但顯示其改善肌腱愈合可能對臨床結果產生積極影響,不過該方法成本高昂、成本效益存疑且受嚴格監管。尚未觀察到 SAB 來源 MSC 增強術后結局的改善,臨床證據僅限于無前瞻性隨機數據的小病例系列。盡管動物研究顯示沙坦類藥物有令人鼓舞的數據,但尚未觀察到其在結構改善方面的臨床獲益。近期有研究報道雙膦酸鹽在骨質疏松患者肩袖重建后取得 promising results,但在非骨質疏松患者中的效果仍在研究中。綜上所述,對于上述任何生物佐劑的增強應用,均無法給出明確推薦。
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