《BMC Psychology》：The roles of negative mood, impulsivity, and executive dysfunction in non-suicidal self-injury behaviors among Chinese middle school students
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為探討非自殺性自傷（NSSI）影響因素及性別差異，研究人員對 1084 名中學生展開調查。發現負性情緒、沖動性、執行功能障礙與 NSSI 顯著相關，且影響存在性別差異，如女孩中負性情緒和沖動性更關鍵，男孩中執行功能障礙作用突出，為 NSSI 干預提供性別特異性依據。
青少年心理健康領域長期面臨非自殺性自傷（NSSI）行為高發的挑戰。NSSI 指個體故意損傷身體組織但無致死意圖的行為，全球約 22% 的青少年曾有此經歷，中國青少年終身患病率達 24.7%，且女性風險是男性的 1.5 倍。盡管已有研究指出負性情緒、沖動性和執行功能障礙可能是 NSSI 的風險因素，但這些因素如何相互作用及是否存在性別特異性影響尚不清楚。解開這些謎團對精準干預青少年 NSSI 至關重要，因為早期自傷行為可能預示更嚴重的身心疾病，甚至增加未來自殺風險。
為此，湖南科技大學教育學院聯合益陽市資陽教育發展中心、益陽市特殊教育學校及上海長寧區精神衛生中心的研究團隊，于 2023 年對湖南省某中學 1084 名中學生（平均年齡 13.33 歲，男生 574 人，女生 510 人）展開研究，相關成果發表在《BMC Psychology》。
研究采用集群抽樣法獲取樣本，通過抑郁 - 焦慮 - 壓力量表（DASS-21）評估負性情緒，巴瑞特沖動量表簡版（BBIS）測量沖動性，執行功能障礙問卷（DEX）評價執行功能，渥太華自傷量表（OSI）調查過去一年的 NSSI 想法與行為。運用獨立樣本 t 檢驗、卡方檢驗、皮爾遜相關分析、分層回歸模型及調節效應分析等方法，系統探討各因素與 NSSI 的關聯及性別差異。
一、變量間的相關性與性別差異基礎
數據顯示，所有研究變量間均呈顯著正相關（p<0.05）。女孩在負性情緒、沖動性、執行功能障礙、NSSI 想法（32.55% vs 19.16%）及行為（15.69% vs 10.63%）的發生率上均顯著高于男孩，初步提示性別可能是影響 NSSI 的重要背景因素。
二、NSSI 想法與行為的預測因素存在性別分化
在 NSSI 想法層面，負性情緒（男孩 β=0.007，p=0.002；女孩 β=0.408，p<0.001）和執行功能障礙（男孩 β=0.209，p<0.001；女孩 β=0.124，p=0.041）對男女均有顯著預測作用，而沖動性未顯示預測力。
行為層面則出現鮮明性別差異：女孩的 NSSI 行為主要由負性情緒（β=0.395，p<0.001）和沖動性（β=0.132，p=0.005）驅動，男孩則依賴執行功能障礙（β=0.200，p<0.001）。這表明女孩更傾向通過自傷緩解情緒困擾，而男孩的行為可能與大腦執行控制功能發育滯后相關。
三、沖動性對 NSSI 想法向行為轉化的調節作用存在性別特異性
進一步分析發現，沖動性僅在女孩中顯著調節 NSSI 想法與行為的關系（β=0.562，p<0.001）：高沖動性女孩的 NSSI 想法更易轉化為實際行為，而低沖動性女孩的這種轉化則被抑制。男孩中未觀察到類似效應，提示沖動性可能是女孩 NSSI 行為升級的關鍵推手。
四、研究結論與臨床啟示
本研究首次系統揭示了 NSSI 影響因素的性別差異：女孩的 NSSI 行為與負性情緒、沖動性緊密關聯，男孩則與執行功能障礙更相關，且沖動性在女孩的 “想法 - 行為” 轉化中起加速器作用。這為青少年心理健康干預提供了關鍵方向：針對女孩需重點關注情緒調節與沖動控制訓練，如采用辯證行為療法（DBT）和正念訓練；男孩則應加強執行功能提升，如工作記憶與抑制控制訓練。此外，對高沖動性且有 NSSI 想法的女孩需建立早期預警機制，降低其行為化風險。
該研究不僅驗證了經驗性回避模型、壓力敏感模型及雙系統模型在 NSSI 中的適用性，更通過性別視角拓展了青少年自傷行為的認知框架。未來研究可結合縱向設計與神經影像技術，進一步解析不同性別大腦機制的動態差異，為精準防控提供更深入的科學依據。
