《Scientific Reports》：Synchronous surface electromyography as objective method to evaluate the outcome of a biofeedback training in patients with facial synkinesis
編輯推薦：
面肌聯動及肌高張力缺乏客觀評估方法。本研究中，研究人員運用高分辨率表面肌電圖（HR-sEMG），對 36 例面肌聯動患者訓練前后的面部肌肉活動進行分析。結果顯示，生物反饋訓練可降低雙側肌肉活動，HR-sEMG 可客觀評估訓練效果，為面癱康復提供新方向。
面癱，即面神經麻痹，是一種常見的神經系統疾病，會導致面部肌肉運動障礙。其中，面肌聯動（facial synkinesis）是面癱后神經異常再生的典型后遺癥，表現為自主運動時伴隨非自主肌肉收縮，如說話時不自主閉眼，同時常伴有面部肌肉高張力（hypertonicity）。這些癥狀不僅影響面部功能，還會給患者帶來心理負擔，如抑郁、自卑等。然而，長期以來，臨床缺乏客觀評估面肌聯動治療效果的方法，主要依賴主觀的面部評分或患者自我報告，存在可靠性不足的問題。因此，尋找一種科學、客觀的評估手段，對于優化面癱康復治療方案至關重要。
為解決這一難題，德國耶拿大學醫院（Jena University Hospital）的研究人員開展了相關研究。他們假設高分辨率表面肌電圖（high-resolution surface electromyography, HR-sEMG）能夠客觀量化面部肌肉活動，從而評估生物反饋訓練對面肌聯動的治療效果。該研究成果發表在《Scientific Reports》上。
研究人員采用了以下關鍵技術方法：
- 生物反饋訓練：對 36 例面肌聯動患者進行為期 9 天的視覺與肌電圖（EMG）結合的生物反饋訓練，每天 3 小時 upervised 訓練加 2 小時自主訓練，旨在通過實時反饋幫助患者控制目標肌肉，減少聯動反應。
- HR-sEMG 數據采集：在訓練前后（T0 和 T9），使用 58 枚電極同步記錄雙側面部肌肉在 11 種標準化表情任務（如閉眼、微笑等）中的肌電活動，采用 Fridlund 和 Kuramoto 兩種電極布局方案。
- 數據分析：運用線性混合效應模型（LMM）比較訓練前后患側與對側肌肉活動的差異，分析整體肌肉活動、不同表情任務及單個電極位置的變化。
研究結果
1. 生物反饋訓練降低整體面部肌肉活動
訓練后，患側和對側的整體肌肉活動均顯著降低（Fridlund 方案：患側 F=378.09,p<0.001，對側 F=342.02,p<0.001；Kuramoto 方案：患側 F=415.67,p<0.001，對側 F=322.52,p<0.001）。盡管患側活動仍高于對側，但兩側差異在訓練后縮�。↘uramoto 方案：p=0.002），表明訓練有效改善了面部肌肉張力失衡。
2. 不同表情任務中的肌肉活動變化
在大多數表情任務中（如閉眼、微笑等），訓練前患側肌肉活動顯著高于對側，訓練后雙側活動均下降，尤以患側更明顯。例如，用力閉眼時，患側眼輪匝�。╫rbicularis oculi muscle, OOc）活動從訓練前的高位顯著降低，而對側變化較小。值得注意的是，靜止狀態（R）下雙側肌肉活動無顯著差異，提示高張力主要存在于運動狀態。
3. 單個電極位置的特異性變化
通過 Fridlund 方案分析特定肌肉發現，患側下唇降�。╠epressor labii inferioris muscle, DLL）、口輪匝�。╫rbicularis oris muscle, OOr）等在下半面部任務中活動降低顯著；額�。╢rontalis muscle）、皺眉�。╟orrugator supercilii muscle, CS）等在上半面部任務中聯動反應減少。Kuramoto 方案雖不對應單一肌肉，但顯示各電極區域的聯動活動均因訓練而降低，進一步驗證了訓練效果的普遍性。
研究結論與意義
本研究首次證實，HR-sEMG 可作為客觀評估面肌聯動治療效果的工具。結合視覺與 EMG 的生物反饋訓練能有效降低面部肌肉高張力，減少聯動反應，且對患側的改善更為顯著。這一發現為面癱康復領域提供了雙重價值：
- 方法學突破：HR-sEMG 彌補了傳統主觀評估的不足，其高重測信度為量化治療效果提供了可靠手段，有助于標準化臨床研究。
- 治療優化：生物反饋訓練通過實時肌電反饋，幫助患者建立新的運動模式，提示個性化康復方案（如針對特定肌肉的訓練）具有可行性。
盡管研究存在樣本量較小、缺乏對照組等局限性，但其創新性地將 HR-sEMG 與生物反饋訓練結合，為后續隨機對照試驗奠定了基礎。未來若結合無線 EMG 技術（如柔性電極貼片），可進一步提升評估的便捷性，推動面癱精準康復的發展�？傊�，該研究為面肌聯動的客觀評估與治療開辟了新路徑，有望改善全球數百萬面癱患者的生活質量。
