《Journal of Eating Disorders》：Can bioelectrical impedance analysis be used to identify water loading in patients with anorexia nervosa?– Implications from experimental measurements in young, healthy, and normal weight women
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神經性厭食癥（AN）患者常通過水負荷操縱體重，影響治療監測。本研究利用生物電阻抗分析（BIA），對 61 名健康女性進行 1000ml 水負荷實驗，發現水負荷后脂肪量（FM）、相位角（PhA）升高，細胞外水（ECW）和總體水（TBW）先降后升，骨骼肌質量（SMM）穩定。為 AN 臨床監測水負荷提供潛在工具。
神經性厭食癥（Anorexia Nervosa, AN）是一種嚴重威脅生命的精神疾病，患者以極低體重和恐懼增重為核心特征。在臨床治療中，恢復正常體重是關鍵目標，但患者常通過 “水負荷”（如稱重前大量飲水）來操縱體重，這不僅干擾療效評估，還可能掩蓋真實的營養恢復進程。目前，如何客觀檢測這種隱蔽的體重操縱行為，成為 AN 治療中的棘手問題。生物電阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis, BIA）是一種常用的體成分監測技術，通過測量人體對微弱電流的阻抗值，可推算脂肪量（Fat Mass, FM）、瘦體重（Fat Free Mass, FFM）、總體水（Total Body Water, TBW）等參數。然而， BIA 能否有效識別水負荷帶來的體成分變化，尤其是在 AN 患者中的適用性，尚缺乏充分研究。
為填補這一空白，德國杜伊斯堡 - 埃森大學 psychosomatic 醫學臨床中心（LVR-University Clinic of Psychosomatic Medicine, Essen, Germany）的研究團隊開展了一項對照實驗，旨在探究健康人群水負荷后 BIA 參數的變化規律，為 AN 臨床應用提供預實驗依據。相關成果發表在《Journal of Eating Disorders》。
研究技術方法
研究采用交叉實驗設計，招募 61 名健康年輕女性（22.2±2.2 歲，BMI 20.4±1.0kg/m2），在連續兩天早晨空腹狀態下，分別進行 “水負荷干預”（飲用 1000ml 自來水）和 “對照等待” 實驗。使用八電極多頻率生物電阻抗分析儀（seca mBCA 515），在基線（t?）、20 分鐘（t?）、40 分鐘（t?）、60 分鐘（t?）四個時間點，測量體質量、FM、FFM、骨骼肌質量（Skeletal Muscle Mass, SMM）、TBW、細胞外水（Extracellular Water, ECW）、ECW/TBW 比值及相位角（Phase Angle, PhA）等參數。通過重復測量方差分析（ANOVA）對比組間及時間點差異。
研究結果
水負荷對體成分參數的即時影響
干預組在 t?時體質量顯著增加 0.98kg，FM 驟升 0.89kg，PhA 升高 0.05°，而 SMM 無顯著變化。這表明大量飲水后，BIA 可能1將胃內滯留的水分誤判為 “脂肪量”，而肌肉質量保持穩定，提示 FM 與 SMM 的變化差異可能成為水負荷的特征性指標。
體液分布的動態變化
TBW 和 ECW 在 t?時短暫下降，隨后在 t?、t?時逐漸回升并超過基線水平。這可能與水分從胃腸道吸收入血、重新分布至細胞內外液有關。值得注意的是，ECW/TBW 比值在整個過程中保持穩定，說明水負荷主要影響體液總量，而非體液分布比例。
對照組的穩2定性
對照組各參數除體質量因自然代謝輕微下降外，FM、TBW 等指標均無顯著波動，證實干預組的變化確由水負荷引起，而非時間或環境因素干擾。
研究結論與討3論
本研究首次通過嚴格的實驗設計，揭示了健康人群水負荷后 BIA 參數的動態特征：FM 瞬時升高、SMM 穩定、TBW 延遲回升的組合模式，可能成為識別水負荷的關鍵信號。盡管健康人群與 AN 患者的代謝狀態存在差異（如 AN 患者可能存在更低的 BMI、異常的體液調節機制），但本研究為臨床應用提供了重要線索 —— 通過監測 FM 與 SMM 的異常偏離，結合 TBW 的時間依賴性變化，BIA 有望成為無創檢測水負荷的工具，幫助醫護人員區分 “真實體重增長” 與 “水分潴留”，避免誤判治療進展。
然而，研究也存在局限性：首先，樣本為健康女性，未納入 AN 患者；其次，僅測試了自來水負荷，未涉及其他液體類型（如含糖飲料）；此外，水負荷量固定為 1000ml，未探索劑量 - 反應關系。未來需進一步在 AN 患者中驗證該模式的適用性，并結合多頻 BIA 技術優化檢測閾值。盡管如此，本研究為 AN 治療中 “體重操縱行為” 的客觀監測奠定了基礎，有望推動 BIA 從 “體成分評估工具” 向 “治療干預輔助手段” 拓展，提升臨床管理的精準性與醫患溝通的客觀性。
