《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》：Adherence to the planetary health diet is associated with slower cognitive decline: a prospective cohort analysis of Chinese older adults
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為探討行星健康飲食（PHD）與認知衰退的關聯，研究人員基于中國健康與營養調查（CHNS）數據，對 3404 名基線認知正常的≥60 歲老年人展開研究。發現高 PHDI 評分與記憶和整體認知衰退減緩相關，體力活動（PA）可修飾該關聯，為認知健康和環境可持續提供新方向。
隨著全球人口老齡化加劇，與年齡相關的認知衰退問題日益凸顯，其作為癡呆譜系疾�。òò柎暮Ｄ�、血管性癡呆等）的主要驅動因素，已成為重大公共衛生挑戰。同時，現代食品系統對環境的壓力巨大，約貢獻 30% 的全球溫室氣體排放、40% 的土地利用和 70% 的可用淡水消耗，而低質量飲食不僅導致慢性代謝疾病高發，還加劇了環境退化。在此背景下，尋找既能促進環境可持續又能維護認知健康的飲食模式至關重要。然而，以往與認知健康相關的飲食模式（如地中海飲食、MIND 飲食等）主要關注人類健康，且缺乏在低收入和中等收入國家（LMICs）的研究，尤其是中國這樣面臨高環境壓力和飲食相關認知衰退風險的國家，關于行星健康飲食（PHD）與認知功能關聯的大規模研究尚屬空白。
為填補這一研究空白，上海第十人民醫院、同濟大學醫學院等國內研究機構的研究人員，基于中國健康與營養調查（CHNS）1997-2011 年的數據，開展了一項前瞻性隊列研究。該研究納入 3404 名基線年齡≥60 歲、認知正常的成年人，旨在探討堅持行星健康飲食（通過行星健康飲食指數 PHDI 衡量）與認知衰退的關聯，以及體力活動（PA）是否為該關聯的修飾因素。研究結果發表在《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》，為認知健康保護和可持續飲食推廣提供了重要依據。
研究主要采用以下關鍵技術方法：一是通過 3 天 24 小時飲食回顧結合稱重法，評估參與者的飲食攝入，并計算 PHDI 評分（基于 14 個食物組，總分 0-140 分，分數越高表示對 PHD 的堅持程度越高）；二是使用改良版電話認知狀態訪談（TICS-m）重復評估認知功能，包括記憶、注意力、計算能力和整體認知等領域；三是運用帶有隨機截距和斜率的線性混合模型，調整人口學、健康和生活方式等混雜因素，分析 PHDI 評分與認知衰退的關聯；同時進行分層分析和敏感性分析，以驗證結果的穩健性。
基線特征與認知衰退總體趨勢
研究對象平均年齡 65.2 歲，中位隨訪 12 年。PHDI 評分最高五分位組參與者相較于最低組，通常具有更高的教育水平、更健康的生活方式（更少吸煙、飲酒，更多體力活動）�？傮w認知衰退速率在不同領域存在差異，記憶、注意力和整體認知的年衰退速率分別為 - 0.047、-0.036 和 - 0.027 標準差單位（SDU），而計算能力未見顯著下降。
PHDI 堅持與認知衰退的關聯
在調整混雜因素后，PHDI 評分最高五分位組的參與者，記憶衰退速率顯著慢于最低組（B=0.025，95% CI:0.000-0.049，P趨勢=0.019），整體認知衰退速率亦顯著減緩（B=0.020，95% CI:0.004-0.037，P趨勢=0.029），但注意力和計算能力未觀察到顯著關聯。敏感性分析顯示，在進一步調整高血壓、糖尿病等疾病因素，或采用不同 PHDI 定義后，結果依然穩健。
體力活動的修飾作用
分層分析表明，體力活動是 PHDI 與認知衰退關聯的重要修飾因素。在進行劇烈體力活動的參與者中，PHDI 最高五分位組的記憶年衰退速率（B=0.070，95% CI:0.010-0.130，P趨勢=0.013）和整體認知年衰退速率（B=0.045，95% CI:0.003-0.086，P趨勢=0.037）相較于最低組顯著減緩，而在中等或輕度體力活動組中，這種關聯較弱或不顯著。
單個食物組分與整體認知衰退的關聯
對 PHDI 的 14 個食物組分分析發現，較高的塊莖和蔬菜攝入量與整體認知衰退減緩相關，而豆類和大豆食品攝入較低、紅肉和加工肉類攝入較高則與整體認知衰退加速相關。
研究結論表明，在中國老年人群中，堅持行星健康飲食與認知衰退減緩顯著相關，且劇烈體力活動可能增強這種飲食模式對認知的保護作用。這一發現不僅為通過飲食干預延緩認知衰退提供了新的證據，也凸顯了可持續飲食模式對環境和認知健康的雙重益處。盡管研究存在無法完全排除殘余混雜、膳食評估存在測量誤差等局限性，但其大規模樣本和長期隨訪為公共衛生領域推廣兼顧環境可持續性和認知健康的飲食模式提供了重要參考，有助于推動跨學科領域在應對老齡化和環境危機中的協同行動。
