《Translational Psychiatry》：Altered brain network dynamics in motor functional neurological disorders: the role of the right temporo-parietal junction
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為探究功能神經障礙（FND）患者神經病理機制，研究人員以右顳頂聯合區（rTPJ）為種子點，對比 58 例運動 FND 患者與健康對照的共激活模式（CAP）。發現患者腦狀態切換靈活性受損，且運動亞組間存在差異，rTPJ 或成潛在表型生物標志物。
在神經科學領域，功能神經障礙（Functional Neurological Disorders, FND）一直是充滿挑戰的研究方向。這類患者表現出如肢體無力、異常運動等癥狀，卻無明確神經系統結構損傷。既往研究提出 FND 的病理與多網絡功能異常相關，尤其是與自我 agency（即個體對自身行為的主動控制感）相關的網絡，而右顳頂聯合區（right temporo-parietal junction, rTPJ）被認為是這一過程的關鍵節點。然而，現有研究多采用靜態功能連接（functional connectivity, FC）分析，難以捕捉腦網絡動態波動，且患者臨床表型異質性高，導致結論不一致。因此，深入解析 rTPJ 相關腦網絡的動態特征及其在不同運動癥狀亞組中的差異，對揭示 FND 病理機制至關重要。
瑞士伯爾尼大學醫院（Inselspital, Bern University Hospital）等機構的研究人員開展了一項研究，旨在通過動態功能磁共振成像（fMRI）技術，探究 rTPJ 腦網絡動態變化在 FND 中的作用，并分析不同運動癥狀亞組的特征。研究成果發表在《Translational Psychiatry》。
研究主要采用以下關鍵技術方法：選取 58 例運動 FND 患者（包括功能性無力（functional weakness, FW）和無功能性無力（no-FW）亞組）及 58 名年齡、性別匹配的健康對照（HC），采集靜息態 fMRI 數據。以 rTPJ 為種子點，運用共激活模式（co-activation pattern, CAP）分析，識別動態腦網絡狀態，對比組間及亞組間的 CAP 時間特征（如進入狀態的頻率和持續時間），并結合臨床量表評估相關性。
研究結果
1. rTPJ 腦網絡動態特征在健康對照中的分布
健康對照中，rTPJ 激活的腦狀態可分為 4 種 CAP：
- CAP1 - 視覺注意（VisualAttention）：rTPJ 與視覺網絡、背側注意網絡共激活，與默認模式網絡（default mode network, DMN）共失活。
- CAP2 - 突顯注意（SalienceAttention）：rTPJ 與突顯網絡（salience network）、執行控制網絡（executive control network, ECN）共激活，與視覺網絡、DMN 共失活。
- CAP3-DMN - 顳頂網絡（DMN-TemporoParietal）：rTPJ 與突顯網絡、DMN、顳頂網絡共激活，與軀體運動網絡（somatomotor network）、背側注意網絡共失活。
- CAP4 - 軀體運動（SomatoMotor）：rTPJ 與軀體運動網絡、突顯網絡共激活，與 DMN、ECN 共失活。
2. FND 患者與健康對照的 CAP 差異
與 HC 相比，FND 患者進入CAP3-DMN - 顳頂網絡的頻率顯著降低，進入CAP4 - 軀體運動網絡的頻率顯著升高，提示患者 DMN 與 rTPJ 的耦合減弱，而軀體運動網絡與 rTPJ 的耦合增強。此外，患者腦狀態切換靈活性受損，尤其在突顯網絡、DMN 和 ECN 的協同活動方面存在異常。
3. FW 與 no-FW 亞組的 CAP 差異
FW 患者在CAP2 - 突顯注意狀態的持續時間顯著長于 no-FW 患者，表明其 rTPJ 與突顯網絡、背側 / 腹側注意網絡的耦合持續增強，而與 DMN 的耦合減弱。相關性分析顯示，FW 患者進入 CAP3 的頻率與病程呈趨勢性相關，進入 CAP2 的頻率與狀態焦慮評分（STAI-S）顯著負相關。
研究結論與意義
本研究通過動態 CAP 分析，揭示了 FND 患者 rTPJ 網絡的動態異常，表現為 DMN 與軀體運動網絡對 rTPJ 的耦合失衡，以及腦狀態切換靈活性下降。亞組分析表明，FW 患者的異常主要集中在注意網絡與 DMN 的交互作用，提示不同癥狀表型可能存在獨特的病理機制。這些發現為 FND 的病理生理學提供了新視角，rTPJ 相關動態網絡特征或可作為潛在的表型生物標志物，為個體化診斷和治療（如神經調控靶點選擇）奠定基礎。
研究首次在動態水平解析 rTPJ 網絡在 FND 中的作用，彌補了靜態 FC 研究的不足，同時強調了臨床表型分層在機制研究中的重要性。未來可進一步探索左右 TPJ 的功能偏側性及動態網絡與癥狀嚴重程度的縱向關聯，為 FND 的精準醫學實踐提供更多證據。
