《BMC Public Health》：Ready-to-eat food intake associates with PHQ-9-based depression in US adults: a cross-sectional study
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抑郁障礙是全球公共衛生難題，即食食品流行但與抑郁關系研究稀缺。研究人員分析美國國家健康和營養檢查調查（NHANES）數據，探究即食食品攝入頻率與基于 PHQ-9 評估的抑郁的關聯，發現二者顯著相關，為公共衛生營養干預提供依據。
在現代社會，生活節奏日益加快，即食食品憑借其便捷性，成為眾多人飲食中的常見選擇。無論是忙碌的上班族，還是追求方便的年輕人，都對即食食品青睞有加。然而，隨著即食食品的廣泛普及，其對健康的影響逐漸受到關注。已有研究表明，即食食品通常含有較高的飽和脂肪和鈉，長期食用可能引發肥胖、2 型糖尿病等健康問題。而肥胖和 2 型糖尿病又與抑郁障礙密切相關，這不禁讓人思考：即食食品的攝入是否會增加抑郁的風險呢？盡管北美是全球最大的即食食品市場，但美國關于即食食品攝入頻率與抑郁之間關系的研究卻十分匱乏。為了填補這一研究空白，來自德國弗萊堡大學醫學中心內科 II 系補充醫學中心（Department of Internal Medicine II, Centre for Complementary Medicine, Medical Center - University of Freiburg）的研究人員 Maximilian Andreas Storz 開展了一項極具意義的研究，該研究成果發表在《BMC Public Health》雜志上。
研究人員利用美國國家健康和營養檢查調查（NHANES）2011 - 2018 年的橫斷面數據，采用粗邏輯回歸模型和多變量邏輯回歸模型，探索自我報告的即食食品攝入頻率與基于患者健康問卷 9 項（Patient Health Questionnaire - 9，PHQ-9）評估的抑郁之間的潛在關聯。PHQ-9 是一種經過驗證的問卷，在流行病學抑郁研究中被廣泛用作參考測量工具。
在研究方法上，研究數據來自 NHANES，這是一項針對美國非機構化平民人口的持續橫斷面調查，采用復雜的多階段、分層、聚類和概率抽樣設計，每輪約招募 10,000 名參與者。研究人員將四個 NHANES 周期（2011 - 2012 年至 2017/2018 年）的數據進行合并分析。研究的主要結局是通過 PHQ-9 問卷評估抑郁情況，將總得分 9 分及以上定義為基于 PHQ-9 的抑郁。主要暴露因素是自我報告的即食食品消費頻率，研究人員將相關問題的回答匯總為一個連續變量，同時構建了四個攝入頻率亞組進行分層分析。此外，研究還納入了眾多已知與抑郁風險相關的協變量，包括社會人口學變量（如性別、年齡、種族 / 民族、教育水平、婚姻狀況、家庭年收入和貧困水平）、生活方式相關變量（如體重指數（BMI）、吸煙狀況、飲酒狀況、糖尿病狀態、久坐行為和每日能量攝入）以及營養素攝入量等。研究僅納入數據集完整的成年參與者（年齡 20 歲及以上），并排除了有特殊飲食、能量攝入數據不可靠、久坐活動數據不合理以及即食食品攝入頻率過高的個體。在數據分析方面，研究人員使用 Stata 18 統計軟件進行計算，構建了多元邏輯回歸模型來預測基于 PHQ-9 的抑郁可能性，并使用受限立方樣條模型估計基于即食食品攝入頻率的抑郁總體概率。
研究結果顯示，最終樣本包含 8,689 個未加權觀察值，其中 803 名個體患有基于 PHQ-9 的抑郁�；加泻臀椿加谢� PHQ-9 的抑郁的參與者在性別、種族 / 民族、教育水平、婚姻狀況、收入、BMI、吸煙狀況和糖尿病狀態等方面存在顯著差異。與未食用即食食品的參與者相比，食用即食食品頻率較高的參與者年齡較小，生活在貧困線以下的比例更高。多元邏輯回歸分析表明，即食食品攝入頻率與抑郁之間存在顯著關聯。當將即食食品攝入頻率作為連續變量納入模型時，每增加一份即食食品，在調整社會人口學和生活方式特征后，基于 PHQ-9 的抑郁幾率增加 1.014 倍（置信區間：1.002 - 1.026；p = 0.022）。當將即食食品攝入頻率作為分類變量時，與未報告食用即食食品的參與者相比，平均每天攝入≥1 次即食食品的參與者在調整協變量后，抑郁的可能性顯著更高（優勢比：2.02，置信區間：1.18 - 3.43；p = 0.011）。此外，研究還發現，即食食品攝入頻率較高的參與者膳食纖維、鉀、α - 胡蘿卜素、β - 胡蘿卜素和維生素 C 的攝入量顯著較低。
在研究結論和討論部分，該研究明確了即食食品攝入頻率會增加美國 20 歲及以上成年人基于 PHQ-9 的抑郁幾率。這一發現從公共衛生營養角度具有重要意義，鑒于即食食品在美國的高流行率，提示需要有針對性的干預措施來促進食品銷售點提供更健康的膳食。即食食品雖然方便，但往往營養質量較低，其高飽和脂肪、高鈉以及低維生素和礦物質的特點，可能通過神經炎癥、氧化應激、腸道微生物群改變和線粒體功能障礙等多種途徑影響心理健康。然而，本研究也存在一定的局限性，如橫斷面研究設計無法確定因果關系，即食食品攝入頻率為自我報告，可能存在報告和回憶偏差，且 PHQ-9 問卷結果不能單獨確診抑郁等。盡管如此，該研究為后續研究奠定了基礎，未來研究可以進一步剖析不同類型即食食品與抑郁之間的關系，為改善公眾心理健康和營養健康提供更精準的依據。
