經顱磁刺激治療抑郁癥:不同方案療效與神經生理機制探究

《Neuroscience and Behavioral Physiology》:Transcranial Magnetic Stimulation in the Treatment of Depressive Disorders

【字體: 時間:2025年05月14日 來源:Neuroscience and Behavioral Physiology

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  為比較經顱磁刺激(rTMS)不同刺激方案的臨床效果與耐受性,探究大腦功能狀態神經生理指標變化,研究人員對 28 例抑郁癥患者開展研究。結果顯示兩種 rTMS 方案均有效且作用機制不同,為抑郁癥治療提供新思路。

  目的:比較經顱磁刺激(rTMS)不同刺激方案的臨床療效和耐受性,并確定大腦功能狀態的神經生理指標變化規律。材料和方法:本研究納入 28 名患者(平均年齡 23.5±4.4 歲),經心理測量確診為 F21 或 F31 - F34 型抑郁癥,且臨床抑郁癥狀顯著(漢密爾頓抑郁量表(HDRS)平均得分 21.7±5.6)。治療方案為藥物聯合 rTMS 刺激左側背外側前額葉皮層,隨機分為 10Hz 刺激組(n = 16)和間歇性 θ 爆發刺激組(n = 12)。所有患者均進行腦電圖(EEG)記錄,θ 爆發刺激組患者還進行 EEG 和功能磁共振成像(fMRI)檢查。治療有效的標準是心理測量評估得分降低≥25%;得分降低≥50% 者被認定為治療有反應者。結果:共 64.9% 的患者對治療有反應;不同 rTMS 方案的臨床療效出現頻率相似。EEG 結果表明,不同經顱磁刺激方案治療期間,大腦狀態變化的神經生理機制不同。結論:一項針對兩種 rTMS 方案(未進行直接比較)的初步研究表明,其對年輕男性抑郁癥患者的治療有一定療效。對神經生理數據的分析謹慎提示,10Hz 高頻刺激(與 θ 活動指數降低有關,可能是邊緣 - 皮層相互作用 “正; 的結果)和間歇性 θ 爆發刺激(與改變的半球間不對稱性 “正; 有關)的作用機制不同。
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