《Biological Psychiatry Global Open Science》：Cardiac and Electrodermal Responses to Threats: Modulation by Childhood Sexual Abuse History
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童年性虐待（CSA）對身心健康影響深遠，但對其在危險感知與反應方面的研究不足。研究人員以非臨床大學生為樣本，探究 CSA 史對威脅刺激下自主反應的影響。結果顯示，CSA 組自主反應遲鈍。這為理解 CSA 危害及干預提供依據。
在成長的過程中，童年本應是充滿陽光與歡笑的時光，但對于一些孩子來說，卻可能遭遇如童年性虐待（Childhood Sexual Abuse，CSA）這樣的噩夢。已有研究表明，CSA 會給個體帶來嚴重且長期的負面影響，關乎身心健康�？闪钊诉z憾的是，在眾多研究中，關于 CSA 對個體危險感知和反應的影響，卻一直沒有得到足夠的重視。
為了填補這一研究空白，來自巴西弗魯米嫩塞聯邦大學的研究人員踏上了探索之旅。他們深知，深入了解 CSA 對個體自主反應的影響，對于制定更有效的治療方案、促進心理健康至關重要。于是，一場針對 CSA 與威脅刺激下自主反應關系的研究拉開了帷幕。最終，研究成果發表在了《Biological Psychiatry Global Open Science》上。
在這項研究中，研究人員采用了多種關鍵技術方法。他們招募了 176 名巴西弗魯米嫩塞聯邦大學的本科生作為初始樣本，經過嚴格的篩選和排除標準后，最終確定了 135 名參與者。研究人員將參與者分為兩組，48 名報告經歷過顯著 CSA 的為 CSA 組，87 名未經歷過的為非 CSA 組。實驗過程中，參與者需要觀看與創傷無關的威脅或中性圖片，同時研究人員利用特定的電極和算法收集他們的皮膚電反應（Skin Conductance Response，SCR）和心率（Heart Rate，HR）數據。此外，研究人員還通過《兒童創傷問卷》（Childhood Trauma Questionnaire）的性虐待分量表評估參與者的 CSA 暴露情況，運用《正負性情緒量表》（Positive and Negative Affect Schedule）的負性情緒（Negative Affect，NA）分量表測量參與者的負性情緒水平。最后，運用重復測量方差分析（ANOVA）、協方差分析（ANCOVA）、Fisher 精確檢驗和貝葉斯分析等統計方法對數據進行深入分析。
下面來看看具體的研究結果。
在心率反應方面，重復測量方差分析表明，圖像效價存在顯著主效應，威脅場景圖像比中性圖像更易引發心動過緩；組間主效應也顯著，非 CSA 組心動過緩程度大于 CSA 組；且效價與組間存在顯著交互作用。事后分析顯示，非 CSA 組對威脅圖像有顯著心動過緩反應，而 CSA 組對威脅和中性圖像的心率反應無差異，這表明 CSA 組心臟反應遲鈍�？刂� NA 后，協方差分析結果類似，心率結果未受顯著影響。貝葉斯分析也支持這一結論，非 CSA 組數據強烈支持威脅和中性圖像引發的心率不同，而 CSA 組數據更傾向于支持兩者心率無差異。
在皮膚電反應方面，重復測量方差分析顯示，圖像效價有顯著主效應，威脅場景圖像的 SCR 幅度高于中性圖像，但組間主效應和效價與組間的交互作用均不顯著�？刂� NA 后，協方差分析表明效價、組間以及兩者的交互作用均無顯著影響。貝葉斯配對 t 檢驗顯示，非 CSA 組數據強烈支持威脅和中性場景下 SCR 幅度不同，而 CSA 組數據雖微弱支持兩者相同，但差異不明顯。此外，Fisher 精確檢驗發現，CSA 組 SCR 無反應者比例（24.3%）顯著高于非 CSA 組（5.3%），且 NA 水平與 SCR 無反應者比例無關。
綜合來看，研究結果表明，與未經歷過 CSA 的人群相比，經歷過 CSA 的年輕人在面對威脅刺激時，自主反應明顯遲鈍。在正常情況下，人們觀看厭惡圖片時會出現心動過緩以及 SCR 升高的反應，這與啟動防御反應相關。然而，CSA 組卻未出現典型的威脅誘導心動過緩，其對威脅圖片的心率反應與中性圖片相似。這一現象與一些神經影像學研究結果相符，即虐待可能導致杏仁核反應性降低，而杏仁核與威脅檢測密切相關。雖然目前關于 CSA 對 SCR 幅度的影響尚無定論，但 CSA 組 SCR 無反應者比例過高，這也暗示了該組自主反應的遲鈍。而且，這種自主反應遲鈍可能不僅僅是簡單的反應缺失，它還可能與個體生理反應的差異密切相關，同時也意味著這些個體存在普遍的反應減弱模式。
從更深入的層面來看，研究人員推測，CSA 組在面對威脅刺激時缺乏典型的心動過緩反應，可能是動機失調的結果。當兒童遭遇 CSA 時，面對強大的施虐者，他們可能會采取否認或解離等策略，久而久之，這種經歷可能導致無意識的生理脫離，進而表現為心臟反應遲鈍。此外，由于 SCR 僅與交感神經分支相關，而 HR 受自主神經系統的兩個分支調節，所以 CSA 組正常心動過緩反應的缺失，更可能是副交感神經對心臟活動影響減弱的結果，而非交感神經活動增強。已有研究表明，缺乏副交感神經影響可能導致自主神經對心臟控制失衡，進而增加心血管疾病、代謝疾病等共病的發生風險。不僅如此，這種遲鈍的自主反應還可能是許多不良生理和心理后果的生物標志物。例如，它可能與個體對危險情況的識別受損有關，從而增加再次受害的風險，還可能在童年創傷與青少年外化癥狀之間起中介作用，同時與較差的自我報告健康狀況和更高的炎癥水平相關。
不過，這項研究也存在一些局限性。許多參與者還經歷過其他形式的童年虐待，難以確定結果是由 CSA 單獨導致，還是多種虐待共同作用的結果；研究未涉及 CSA 的一些重要方面，如持續時間、與施虐者的關系及發生次數等；樣本中女性比例較高且均為大學生，這限制了研究結果的普遍性；童年創傷經歷通過回顧性自我報告測量，可能存在回憶偏差；而且研究未預先注冊，也未進行先驗功效分析。
盡管存在不足，但這項研究意義重大。它為探究 CSA 對成年人面對威脅線索時自主反應的影響提供了重要依據，讓人們更加清晰地認識到 CSA 這種創傷經歷可能帶來的長期后果。了解童年不良經歷，尤其是 CSA 對人體生理學的影響，特別是對未來威脅的自主反應，有助于深入了解有童年創傷史個體的特殊需求，為識別和開發針對因 CSA 暴露及其負面后果而有發展或維持適應不良反應風險的兒童和成年人的干預措施提供關鍵線索，為相關領域的研究和實踐開辟了新的方向。
