《Scientific Reports》：Early processing of traumatic material and contextual information in posttraumatic stress disorder and its relation to memory impairments
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在創傷后應激障礙（PTSD）研究中，為探究其對創傷相關線索和情境信息處理的異常，研究人員結合高密度腦電圖和眼動追蹤技術開展研究。結果發現 PTSD 患者早期視覺處理有偏差，關聯記憶受損。這為 PTSD 治療提供新方向。
在生活中，有些人經歷創傷事件后，會陷入一種特殊的心理困境，這就是創傷后應激障礙（Posttraumatic Stress Disorder，PTSD）。PTSD 患者會對創傷相關的線索產生過度反應，比如聽到類似創傷場景中的聲音，就會驚恐萬分；同時，他們在處理與創傷相關的情境信息時也存在困難，難以將創傷事件發生的背景、環境等信息準確地整合和記憶。
目前，關于 PTSD 的研究雖然取得了一些進展，但仍存在諸多疑問。其中一個關鍵問題是，PTSD 患者出現的這些功能障礙，僅僅是因為記憶過程出了問題，還是在早期的感知和注意力處理階段就已經出現了異常呢？這個問題對于深入理解 PTSD 的發病機制至關重要，如果能明確問題所在，就能為開發更有效的治療方法提供方向。
為了回答這些問題，德國海德堡大學曼海姆醫學院神經心理學與心理彈性研究系等機構的研究人員開展了一項極具意義的研究。他們通過精心設計的實驗，深入探究了 PTSD 患者對創傷相關線索和中性情境的早期處理和記憶檢索過程。
研究人員招募了三組參與者，分別是 20 名被診斷患有 PTSD 的患者（PTSD 組）、20 名經歷過創傷但未被診斷為 PTSD 的對照者（NPTSD 組）以及 20 名未經歷過創傷的健康對照者（HC 組）。研究人員采用了同時進行的高密度腦電圖（EEG）和眼動追蹤技術，在參與者自由觀看嵌入中性情境中的創傷相關線索圖片時，記錄他們的大腦電活動和眼球運動情況。之后，還對參與者進行了記憶檢索測試，以評估他們對所觀看圖片的記憶情況。
研究結果意義重大。在早期視覺處理方面，研究人員發現 PTSD 組和 NPTSD 組的早期視覺事件相關電位（C1）存在顯著差異。PTSD 組的 C1 峰值為正，而 NPTSD 組為負，這表明 PTSD 患者在早期視覺處理階段就對創傷線索表現出了增強的反應，可能更優先關注創傷線索而忽視周圍情境細節。
眼動追蹤結果顯示，PTSD 組在看向情境的潛伏期明顯長于 NPTSD 組，且無論刺激是線索還是情境，PTSD 組首次注視的潛伏期都更長。這進一步說明 PTSD 患者在處理情境信息時存在困難，與 NPTSD 組相比，他們難以快速將注意力轉移到情境上。
在記憶測試中，PTSD 組在檢索重新排列的線索 - 情境關聯（關聯記憶）時，表現明顯比 NPTSD 組差，但在檢索一致的線索 - 情境對（項目記憶）時，兩組差異不顯著。這表明 PTSD 患者的關聯記憶存在特異性損傷。
進一步的層次回歸分析表明，與情境處理相關的早期視覺處理（C1 ERP）和初始注意力分配（首次注視潛伏期）等變量，能夠顯著預測 PTSD 患者的關聯記憶強度。這意味著早期對情境信息的處理異常，與 PTSD 患者的記憶損傷密切相關。
而對于非創傷相關的線索和情境，PTSD 組、NPTSD 組和 HC 組之間在 ERP、眼動追蹤和記憶方面均未發現顯著差異。這說明 PTSD 患者在處理創傷相關信息時的異常表現，具有一定的特異性，并非普遍存在于所有信息處理過程中。
研究人員為開展此項研究，運用了幾種主要關鍵技術方法。在樣本選擇上，從不同渠道招募了 PTSD 患者、經歷創傷但未患病者和健康對照者。在數據采集方面，采用了同時進行的高密度腦電圖（EEG）和眼動追蹤技術，記錄參與者觀看刺激圖片時的大腦電活動和眼球運動數據。在數據處理與分析環節，使用 EEGLAB 在 MATLAB 環境下分析 EEG 數據，通過特定算法確定眼動指標，還運用主成分分析（PCA）處理記憶測試數據 ，并利用 IBM SPSS Statistics 進行統計分析。
下面具體來看研究結果：
- 事件相關電位（ERP）數據：對比 PTSD 組和 NPTSD 組觀看創傷線索嵌入中性情境圖片時的 ERP，發現 C1 偏轉起始于 20ms，約 40ms 達到峰值，PTSD 組 C1 峰值為正，NPTSD 組為負，差異顯著。通過獨立成分分析進一步明確了相關腦區的作用 。
- 眼動追蹤結果：PTSD 組和 NPTSD 組在觀看圖片時，刺激類型（線索與情境）和組別的交互作用顯著。PTSD 組看向情境的潛伏期顯著長于 NPTSD 組，且首次注視圖片的潛伏期也更長 。
- 記憶測試結果：PTSD 組和 NPTSD 組在記憶測試中，記憶類型（項目 / 關聯）和組別的交互作用顯著。PTSD 組在關聯記憶方面表現更差 。
- 層次回歸結果：與情境處理相關的早期視覺處理（C1 ERP）和初始注意力分配（首次注視潛伏期）等變量，能顯著預測關聯記憶強度，但對項目記憶無顯著預測作用 。
- 非創傷性線索和非創傷暴露個體的結果：PTSD 組、NPTSD 組和 HC 組在處理非創傷性線索和情境時，ERP、眼動追蹤和記憶方面均無顯著差異 。
綜上所述，研究結論表明，PTSD 患者在早期視覺和注意力處理上存在異常，表現為對創傷線索的偏向和對中性背景的定向遲緩。同時，他們在關聯記憶方面存在缺陷，這與情境信息的感知處理不足密切相關。這些發現為理解 PTSD 的發病機制提供了新的視角，強調了早期感知處理在 PTSD 中的重要作用。在治療方面，研究結果提示，除了關注情境記憶，治療 PTSD 還應著重于改善患者對創傷線索和情境關聯的早期處理、感知和注意力。例如，敘事暴露療法（NET）可以幫助患者更好地處理創傷相關的感官、情感和認知記憶，增強情境化能力，減輕情感沖擊；深部腦定向（DBR）療法針對早期定向反應，有望改善創傷相關的感知處理機制。這些研究成果發表在《Scientific Reports》上，為 PTSD 的研究和治療開辟了新的方向，具有重要的理論和臨床實踐意義。
