論文解讀

現代社會中，抑郁和焦慮障礙已成為全球重大公共衛生問題，患者常伴有自主神經功能紊亂，表現為心率變異性（HRV）異�！�—這是反映交感神經（SNS）與副交感神經（PNS）平衡的重要指標。盡管大量研究表明自然接觸（如森林浴、植物觀賞）能改善情緒，但其對HRV的影響卻存在矛盾：健康人群研究中，有的報告高頻率（HF，副交感指標）上升和低頻率/高頻率比值（LF/HF，交感指標）下降，有的卻顯示無變化甚至LF/HF升高。這種不一致性促使研究者思考：是否存在個體差異的生理調節機制？

日本山口大學研究生院醫學系神經精神病學研究室的Tomohiro Mizumoto和千葉大學環境健康田野科學中心的Harumi Ikei領銜團隊，在《Scientific Reports》發表了一項開創性研究。他們首次將"生理調節效應"理論（源于Wilder初始值定律）應用于精神疾病患者，驗證了自然圖像視覺刺激能否根據基線HRV狀態產生雙向調節，并探究這種調節與情緒改善的關系。

研究采用隨機交叉試驗設計，納入58名抑郁/焦慮障礙門診患者，通過ArteC-C系統監測觀看3分鐘自然圖像（森林/草地）與城市圖像時的HRV參數（LF、HF、LF/HF），采用最大熵法分析并自然對數轉換。情緒評估使用新型視覺模擬量表Chen-Hagiwara情緒測試（CHAMT），量化舒適度（Comfort）、放松度（Relaxation）和活力（Vigor）。

關鍵發現

1. 生理調節效應驗證
   基線LF/HF與自然刺激后變化值呈顯著負相關（Rho=-0.450），證實交感神經活動的雙向調節：基線高者LF/HF下降，低者上升。但HF（副交感指標）未顯示此效應，提示自然干預主要調節交感系統。

2. 情緒改善的分化關聯
   71%患者（n=41）表現生理調節效應，其活力評分提升顯著高于無效應組（p=0.058），而舒適/放松改善無組間差異。這表明活力增強（高喚醒積極情緒）可能依賴交感神經的適應性調節，而低喚醒情緒（舒適/放松）或通過其他通路實現。

3. 非調節者的風險特征
   無調節效應組（n=17）酒精使用率顯著更高（52.9% vs 24.4%），高血壓患病傾向更明顯（17.6% vs 2.4%）。提示慢性酒精攝入和心血管代謝異�？赡軗p害自主神經可塑性，阻礙自然療法的生理調節。

機制與意義
研究首次證實抑郁焦慮患者存在與健康人類似的LF/HF生理調節效應，支持"最優喚醒理論"——自然刺激將交感活性推向個體化適宜水平。這種調節可能通過兩條路徑改善情緒：（1）高基線LF/HF者（對應慢性應激狀態）的下降帶來緊張緩解；（2）低基線者（如抑郁性遲滯）的上升促進活力。

臨床實踐中，LF/HF調節效應可作為生物標志物篩選自然療法響應者。對酒精濫用或高血壓共病患者，需優先控制這些干擾因素以恢復自主神經調節能力。研究為開發靶向交感神經的非藥物干預（如個性化自然暴露療法）提供理論依據，推動精神疾病治療從"癥狀緩解"向"生理-心理整合調節"范式轉變。

局限與展望
研究未控制呼吸頻率（可能影響HRV解讀），且LF/HF作為交感指標存在爭議。未來需結合SDNN等新指標驗證，并探索更長刺激時間的劑量效應�？缥幕�比較（如城鄉差異）和腦功能同步監測（如fNIRS）將是重要方向。