在醫學領域，自發性腦出血（Spontaneous intracerebral hemorrhage，ICH）一直是個令人頭疼的難題。盡管現代醫學不斷進步，但 ICH 依舊是一種極具破壞性的神經系統疾病，治療手段有限，主要目標就是防止發病初期幾小時內血腫進一步擴大。然而，目前人們對血腫擴大背后的病理生理機制卻知之甚少。大多數相關數據要么來自尸檢研究，要么是發病數小時甚至數天后的系列神經影像學研究結果，對于發病初期幾分鐘內血腫的變化情況，幾乎沒有什么可靠的研究。這就好比在黑暗中摸索，醫生們面對 ICH 患者時，缺乏關鍵的 “導航圖”，難以精準制定治療方案。
在這樣的背景下，匈牙利塞梅維什大學（Semmelweis University）的研究人員開展了一項極具意義的研究。他們偶然遇到一位在進行 CT 掃描時突發高血壓 ICH 的患者，便抓住這個難得的機會，利用系列 CT 和 CT 血管造影（CT angiography，CTA）進行觀察記錄，從血腫形成的最初時刻開始，獲取了寶貴的體內數據。
研究人員用到的主要關鍵技術方法有：首先，對患者進行多次腦部 CT 掃描，包括首次非增強 CT、CTA，以及患者出現癥狀后的重復 CT 和第二天的隨訪 CT。然后，使用 SPM12 軟件將這四次掃描圖像（分別在 0 分鐘、6 分鐘、21 分鐘和 24 小時 58 分鐘獲�。┡c原始非增強 CT 檢查空間進行配準，評估血腫擴大與出血源的空間關系。最后，利用 MRIcron 軟件基于密度（HU）信息，通過 3D 區域生長法在配準后的圖像上追蹤出血范圍 。
研究結果如下：

• 血腫初期特征：發病 0 分鐘時的首次腦部非增強 CT 顯示，右側殼核區域有一個模糊但均勻的高密度影，大小為 30×15×21mm（4.73ccm），密度為 40Hounsfield Units（HU），這與循環血液的密度一致，而不像急性 ICH 發病幾小時后常見的 60 - 70HU 的凝血密度。
• 出血源與血腫擴大方向：6 分鐘時的 CTA 顯示，在最初高密度影的上方和下方出現兩個小的偏心性對比劑外滲區域（即 “斑點征”），未檢測到血管畸形或動脈瘤。21 分鐘時的重復腦部 CT 顯示，血腫明顯擴大，大小變為 46×25×33mm（18.98ccm），密度變得不均勻，在 60 - 110HU 之間，且出現了占位效應。此時，最初 40HU 的出血區域基本保持不變，但周圍出現了新的出血，圍繞著斑點征和初始血腫的周邊發展。24 小時 58 分鐘的隨訪掃描顯示，血腫進一步擴大至 50×25×42mm（24.15ccm） 。
  在研究結論和討論部分，此次研究首次展示了自發性高血壓 ICH 最早的表現和發展過程，以及出血源情況，為 ICH 的發病機制提供了寶貴的體內數據。研究發現，血腫擴大并非由單一出血源連續出血導致的同心性擴張，而是由于一系列繼發性血管破裂，多個出血源引起的偏心性擴張，這反映了腦血管的整體脆弱性。此外，由于大部分最終血腫體積在發病后 20 分鐘內形成，這進一步強調了預防血腫擴大的治療時間窗非常狹窄。同時，研究還探討了老年人易患 ICH 的原因，涉及內皮功能障礙（“內皮衰老”）、慢性炎癥（“炎性衰老”）、動脈僵硬和自動調節受損等與年齡相關的過程。這些因素相互作用，使得腦血管更加脆弱，容易破裂出血。
  總的來說，這項研究成果意義重大。它為理解 ICH 的發病機制提供了新的視角，有助于醫生更深入地認識這種疾病，從而可能開發出更有效的治療策略。比如，未來或許可以針對預防繼發性血管破裂這一靶點，研發新的藥物或治療方法，以減少血腫擴大這一最具破壞性的并發癥。而且，對老年人易患 ICH 機制的研究，也為預防老年人 ICH 的發生提供了理論依據，有望通過改善相關危險因素，降低老年人 ICH 的發病率和死亡率。