膽囊癌（Gallbladder cancer, GB）作為膽道系統最具侵襲性的惡性腫瘤之一，其早期癥狀隱匿，約80%患者確診時已進展至T2或T3期（腫瘤突破肌層侵入漿膜下層或鄰近器官）。盡管AJCC第8版分期系統對T2亞型（T2a腹膜側/T2b肝側）進行了細化，但關于肝切除術和淋巴結清掃對長期預后的影響仍缺乏高質量證據。韓國天主教大學的研究團隊通過一項跨越10年的臨床研究，揭示了根治性手術在改善患者生存中的關鍵作用。

研究團隊采用回顧性隊列設計，納入2010-2019年間在首爾圣母醫院和圣文森特醫院接受手術的180例T2/T3期GB患者，隨訪至2024年3月。主要技術方法包括：1）基于AJCC第8版標準進行病理分期；2）比較肝切除與非肝切除組的5年OS；3）通過多變量Cox回歸分析預后因素。

研究結果

1. Study cohort and clinicopathological variables
   隊列分析顯示T2期患者占61%（110例），其中62%為T2a亞型。肝切除組5年OS顯著優于非切除組（43.8% vs 26.7%，p=0.047）。

2. Clinicopathological characteristics
   T3期患者占比39%（70例），其5年OS僅15.5%，顯著低于T2a期（72.0%）。神經浸潤（Perineural invasion）陽性率在T3組達54.3%，提示侵襲性強。

3. Operative procedures
   根治性切除（定義為肝切除聯合≥4枚淋巴結清掃）使5年OS提升至52.5%，而未達標組僅31.7%（p=0.014）。IVb/V段肝切除患者的生存優勢尤為顯著。

4. Discussion
   多因素分析確認T分期（HR=2.1）、CA19-9>37 U/mL（HR=1.8）、神經浸潤（HR=1.6）為獨立危險因素，而根治性切除是唯一可干預的保護因素（HR=0.52）。

結論與意義
該研究首次在AJCC第8版框架下證實：對于T2a/T3期GB癌，包含肝段切除和系統淋巴結清掃的根治手術可使5年生存率提高20%以上。這一發現為臨床指南更新提供了關鍵數據，尤其強調對T2b（肝側）患者應積極實施IVb/V段切除。研究同時揭示CA19-9和神經浸潤的預后價值，為個體化治療策略制定奠定基礎。論文發表于《European Journal of Surgical Oncology》，其長期隨訪設計（中位50個月）顯著提升了證據等級。