《European Journal of Surgical Oncology》：Postoperative quality of life in patients with early-stage cervical cancer: A prospective 10-year follow-up study
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為探究不同手術方式對早期宮頸癌患者術后生活質量的影響，研究人員對 100 例 FIGO2018分期 IA2-IIA1 的患者展開研究。結果顯示，RAD 組多項指標較差，CONS 組也有手術長期影響。該研究為宮頸癌手術方案選擇提供參考。
在女性健康領域，宮頸癌是不容忽視的存在，它位列全球女性常見惡性腫瘤的第五位。2020 年，全球新確診宮頸癌病例約 60 萬，這一龐大的數字背后，是無數家庭的焦慮與痛苦。在早期宮頸癌的治療中，手術是主要手段，尤其是對于 FIGO
2018分期為 IA2 到 IIA1 的患者，激進的手術方式雖能切除病變組織，但卻像一把雙刃劍，在帶來生存希望的同時，也引發了諸多問題。比如，盆腔淋巴結清掃術常導致下肢淋巴水腫，而切除陰道穹窿和宮頸旁組織會影響盆腔器官的神經支配。隨著早期宮頸癌患者生存率的顯著提高，人們越來越關注這些長期并發癥對患者生活質量（Quality of Life，QoL）的影響 。
在這樣的背景下，減少宮頸癌手術的激進程度，兼顧腫瘤治療安全性與患者生活質量的理念逐漸興起。來自捷克查爾斯大學第二醫學院附屬 Motol 醫院的研究人員開展了一項極具意義的研究，他們希望通過對比不同手術方式，評估患者術后短期和長期的生活質量，相關成果發表在《European Journal of Surgical Oncology》。
研究人員在 2007 年 10 月至 2011 年 1 月期間，招募了 100 例計劃進行宮頸癌手術的患者。在獲得查爾斯大學倫理委員會批準（No: 9455 - 3/2007）以及患者知情同意后，開展研究。研究采用 EORTC QLQ-C30 和 EORTC QLQ-CX24 生活質量問卷，在術前、術后 6 個月、12 個月和 120 個月對患者進行調查。其中，23 例患者（“CONS 組”）接受腹腔鏡淋巴結切除術聯合子宮切除術或單純宮頸切除術；31 例患者（“RAD 組”）接受 C1 型腹式根治性子宮切除術 。
術后 6 個月評估時，RAD 組更年期癥狀發生率顯著更高，身體功能下降，對性健康的擔憂增加。而 CONS 組患者淋巴水腫和神經病變相關癥狀明顯加重，但身體功能僅輕微下降，且角色功能、情緒狀態和社會功能較術前基線有顯著改善。到了術后 120 個月評估時，RAD 組在淋巴水腫、周圍神經病變、更年期癥狀、疲勞、疼痛和身體功能等多個參數上均出現顯著下降 。
研究結果表明，宮頸癌治療不可避免地對患者生活質量產生長期負面影響。在多個參數上，RAD 組的結果比 CONS 組更差，但即便是 CONS 組，手術的長期影響也依然存在。這不僅凸顯了降低手術激進程度的重要性，還強調了精確評估手術技術的必要性。該研究為臨床醫生在選擇宮頸癌手術方案時提供了重要參考，有助于醫生根據患者的具體情況，更合理地選擇手術方式，在治療疾病的同時，最大程度保障患者的生活質量。未來的研究可聚焦于本次生活質量研究結果所揭示的問題，如進一步探究相關癥狀的發生風險，從而不斷優化宮頸癌的治療策略。
在研究方法上，研究人員主要運用了臨床隊列研究方法，選取特定分期的宮頸癌患者作為樣本隊列。通過發放 EORTC QLQ-C30 和 EORTC QLQ-CX24 生活質量問卷，收集患者不同時間點的生活質量數據，以此對比不同手術方式對患者生活質量的影響。
本次研究為宮頸癌治療領域帶來了新的思考與啟示，其長期隨訪的研究模式，以及對生活質量多維度的評估，為后續研究奠定了良好基礎，有望推動宮頸癌治療向更精準、更人性化的方向發展。
