《Scientific Reports》：Preliminary results of lateral interaction and radial deformity hyperacuity in children with glaucoma
編輯推薦：
為探究兒童青光眼患者的視覺功能變化，研究人員開展了關于兒童青光眼患者側向空間交互（LSI）和徑向畸形超敏銳度（RDH）的研究。結果發現患者 LSI 降低、RDH 閾值升高。這有助于深入理解青光眼對視覺功能的影響，為臨床評估提供新思路。
在眼科醫學領域，兒童青光眼一直是個棘手的問題。它是一種因眼壓升高引發的眼部疾病，會導致視網膜神經節細胞逐漸受損，若不及時治療，孩子的視力就會受到嚴重影響，甚至可能失明。以往，醫生主要依靠靜態自動視野計（SAP）來診斷和評估青光眼，但這種方法在兒童患者中存在一定局限性，比如孩子可能難以理解測試要求，而且它無法全面評估像空間注意力、顏色視覺等其他視覺功能。同時，雖然有研究表明青光眼性神經病變會影響整個視覺通路，但關于兒童青光眼患者在一些特定視覺功能方面的變化，在當時還知之甚少。因此，開展一項深入研究，全面了解兒童青光眼患者的視覺功能變化，顯得尤為重要。
來自巴西圣保羅大學心理學研究所視覺實驗室和圣保羅聯邦大學眼科與視覺科學系的研究人員，針對這一問題展開了研究。他們通過一系列實驗，對兒童青光眼患者的側向空間交互（LSI）和徑向畸形超敏銳度（RDH）進行評估，并與正常對照組進行對比。最終發現，兒童青光眼患者在這兩項指標上與正常兒童存在顯著差異。這一研究成果發表在《Scientific Reports》上，為進一步認識兒童青光眼對視覺功能的影響提供了重要依據。
研究人員采用了多種關鍵技術方法。首先，通過概率抽樣，從巴西圣保羅的兩個眼科中心選取了 8 名兒童青光眼患者（16 只眼睛）和 10 名年齡匹配的正常兒童作為研究對象。然后，對這些兒童進行了多項眼科檢查，包括動態和靜態驗光、眼壓測量、前段生物顯微鏡檢查、眼底生物顯微鏡檢查、視網膜攝影等。同時，利用光學相干斷層掃描（OCT）測量黃斑神經節細胞層厚度、內叢狀層厚度以及視盤周圍神經纖維層厚度；運用自動視野計測定視網膜敏感度。此外，還通過心理物理學測試程序評估徑向畸形超敏銳度和側向空間交互123。
研究結果：
- 基本情況比較：研究對象在年齡、性別、球鏡當量、種族方面無顯著差異，但青光眼患兒視力更差，角膜直徑更大，杯盤比更大，SAP 的平均偏差（MD）更低，OCT 測量的視網膜神經纖維層（RNFL）和神經節細胞復合體（GCC）更薄45。
- 側向空間交互（LSI）：除 0.8 cpd 頻率外，青光眼患兒與正常兒童在有側翼和無側翼測量條件下的閾值均存在顯著差異，且青光眼患兒的側向交互效應更低，這表明他們對空間亮度對比的視覺處理能力降低，視網膜空間交互機制減弱6。
- 徑向畸形超敏銳度（RDH）：在所有刺激條件下，青光眼患兒的 RDH 閾值均顯著高于正常兒童，這意味著他們在形狀感知方面存在困難，即使空間畸形程度相同，其輸入信息也可能不足以支持正常的空間形式視覺處理7。
- 相關性分析：在兒童青光眼組中，0.125 cpd 的 RDH 與側向交互對比閾值存在顯著相關性；同時，僅在 3.2 cpd 和 6.4 cpd 空間頻率下，視野計測量值中的 MD 與側向抑制值存在正相關，而在對照組中未觀察到這些相關性89。
研究結論與討論：該研究首次證實兒童青光眼患者在視網膜和皮層處理相關的視覺功能上存在變化。側向空間交互測量結果顯示，青光眼患兒視覺感受野中心與外周區域之間的交互減少，盡管低空間頻率下對比度維持正常，但空間交互網絡仍受到負面影響。在形狀感知方面，RDH 的顯著降低表明，即使疾病主要影響視網膜神經節細胞，也會對皮層視覺處理產生潛在負面影響。這些變化會影響患兒對形狀、輪廓等的感知，進而對其日常任務和學習活動造成困難。
然而，該研究也存在一定局限性。比如，在兒童中獲取特定眼科檢查的難度較大，部分檢查質量不佳；所有患者僅接受了一次檢查，樣本量較��；而且患兒視力受損和多次手術等因素可能影響測試結果。盡管如此，這項研究仍為兒童青光眼的研究開辟了新方向。未來研究可進一步擴大樣本量，增加弱視對照組等，深入探究兒童青光眼與 LSI、RDH 之間的關系，從而更全面地了解青光眼對兒童視覺功能的影響機制，為臨床診斷和治療提供更有力的支持 。
