《Early Human Development》：Predicting neurodevelopment in very preterm infants using the Test of Infant Motor Performance
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極早產兒（VPT）存在神經發育障礙風險。研究人員開展了 “利用嬰兒運動表現測試（TIMP）預測極早產兒神經發育” 的研究。結果顯示，TIMP 特異性高于敏感性，3 個月校正年齡（CA）評估準確性更高。該研究為極早產兒神經發育評估提供參考。
在生命的奇妙旅程中，早產兒的成長總是牽動著無數人的心。極早產兒（VPT），這些早早來到世界的小生命，面臨著諸多健康挑戰，其中神經發育障礙的風險顯著增加。這不僅關乎他們當下的成長，更對未來的生活質量有著深遠影響。一直以來，如何精準預測極早產兒的神經發育狀況，成為醫學界亟待攻克的難題。
嬰兒運動表現測試（Test of Infant Motor Performance，TIMP）作為評估嬰兒大運動技能的一種手段，看似為解決這一難題帶來了希望。然而，它在極早產兒神經發育預測方面的準確性究竟如何，卻始終迷霧重重。正是在這樣的背景下，為了揭開這層神秘的面紗，來自未知研究機構的研究人員開展了一項極具意義的研究。這項研究成果發表在《Early Human Development》雜志上，為該領域帶來了新的曙光。
研究人員采用前瞻性觀察隊列研究方法，招募了 202 名孕周小于 31 周的極早產兒。在這些嬰兒達到足月等效年齡（term equivalent age，TEA）和 3 個月校正年齡（corrected age，CA）時，分別進行 TIMP 評估。當嬰兒成長至 12 個月 CA 時，研究人員使用阿爾伯塔嬰兒運動量表（Alberta Infant Motor Scale，AIMS）、神經感覺運動發育評估（Neurological Sensory Motor Development Assessment，NSMDA）和貝利嬰兒與幼兒發展量表第 3 版（Bayley Scale of Infant and Toddler Development 3rd edition，Bayley III）進行全面的神經發育評估。
研究結果表明，TIMP 在所有四項評估指標中，特異性均高于敏感性。當以≤ -0.5 作為 TEA 時 TIMP z 評分的臨界值，其對 NSMDA、AIMS 和 Bayley III 運動結果的敏感性和特異性均較低，敏感性分別為 61%、59%、56%，特異性均為 50% 左右。不過，曲線下面積分析顯示，在識別 12 個月 CA 時的神經發育障礙方面，3 個月時進行的 TIMP 評估比在 TEA 時準確性更高。
從研究結論來看，在 TEA 和 3 個月 CA 時進行的 TIMP 評估，能夠準確識別出大多數沒有運動和認知障礙的極早產兒。但令人遺憾的是，仍有部分在 12 個月 CA 時出現不良神經發育結局的極早產兒被遺漏。這一結果提醒醫學界，雖然 TIMP 在極早產兒神經發育評估中具有一定價值，但不能完全依賴它來判斷極早產兒的神經發育狀況。
這項研究的意義不可小覷。它為臨床醫生在評估極早產兒神經發育方面提供了更清晰的參考依據，讓醫生們對 TIMP 的使用有了更客觀的認識。同時，也為后續進一步探索更精準、有效的極早產兒神經發育評估方法指明了方向，激勵更多研究人員投身到該領域的研究中，致力于改善極早產兒的健康狀況和生活質量。
概括研究方法：研究采用前瞻性觀察隊列研究，選取 202 名孕周 < 31 周的極早產兒為樣本隊列。在不同校正年齡階段，分別運用 TIMP、AIMS、NSMDA、Bayley III 等評估量表進行測試。
研究結果：
- TIMP 的敏感性和特異性：TIMP 在各項評估指標中特異性高于敏感性。以≤ -0.5 為 TEA 時 TIMP z 評分臨界值，對不同運動結果評估的敏感性和特異性均較低。
- 評估準確性：3 個月 CA 時進行的 TIMP 評估，在識別 12 個月 CA 時神經發育障礙方面，比 TEA 時的評估準確性更高。
研究結論與討論：TIMP 能識別多數無運動和認知障礙的極早產兒，但會遺漏部分出現不良神經發育結局的患兒。該研究為極早產兒神經發育評估提供參考，指明后續研究方向，對改善極早產兒健康意義重大。
