《Early Human Development》：Breech presentation at birth has short-term but no long-term effect on neurodevelopmental outcome in moderate and late preterm infants
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為探究胎兒出生時胎位對中晚期早產（MLPT）兒產后自發運動、姿勢及神經發育結局的影響，研究人員對 154 名嬰兒進行前瞻性觀察研究。結果顯示，臀位出生嬰兒早期運動評估較差，但 12 個月時神經發育無差異。這為新生兒隨訪及干預提供依據。
在生命的奇妙旅程中，早產就像一段提前開啟的冒險，而臀位出生更是這段冒險中特殊的 “插曲”。在醫學領域，早產一直是備受關注的話題，它是許多不良妊娠結局的重要風險因素。其中，臀位出生在早產兒中較為常見，然而，大部分研究都聚焦于其對分娩方式和新生兒短期狀況的影響，對于這些寶寶早期運動發育的情況，我們了解得還遠遠不夠。
想象一下，寶寶在媽媽肚子里的姿勢，是不是會影響他們出生后的 “一舉一動” 呢？早在 20 世紀 50 年代，就有研究人員發現，臀位出生的寶寶腿部屈伸反射似乎有些不一樣。起初，大家懷疑這是不是意味著寶寶存在潛在的神經系統問題。但后來的研究表明，這些變化并非神經損傷導致，而是寶寶在子宮內特殊姿勢的 “遺留影響”。一般運動（General Movements，GMs）作為反映神經系統完整性的關鍵指標，從胎兒早期一直持續到出生后 4 - 5 個月，其速度、強度和復雜性的變化，就像一面鏡子，映射著中樞神經系統的發育狀態。然而，臀位與中晚期早產（Moderate and Late Preterm，MLPT）嬰兒 GMs 之間的關系，卻像被迷霧籠罩，等待著科研人員去揭開。
為了探索這片未知的領域，奧地利格拉茨大學婦產醫院的研究人員展開了一項前瞻性觀察研究。他們收集了 12 個月內出生的 MLPT 嬰兒數據，這些嬰兒均入住奧地利格拉茨醫科大學兒科與青少年醫學系新生兒重癥監護病房（NICU） 。研究人員精心記錄下寶寶們的成長點滴，從新生兒期到矯正胎齡 3 - 4 個月，運用分類 Prechtl 一般運動評估（General Movement Assessment，GMA）、一般運動最優評分（General Movement Optimality Score，GMOS）以及后期的運動最優評分修訂版（Motor Optimality Score - Revised，MOS - R）對寶寶們的運動功能進行詳細評分，并在寶寶 1 歲時使用貝利嬰幼兒發展量表第三版（Bayley-III）評估其神經發育情況。
研究人員主要采用了兩種關鍵技術方法。一是通過視頻記錄嬰兒在特定時期的運動情況，獲取大量可供分析的素材；二是運用多種專業的評估工具，如 GMA、GMOS、MOS - R 和 Bayley - III 等，對嬰兒的運動功能和神經發育進行量化評估，這些工具在醫學領域被廣泛認可，能夠準確反映嬰兒的發育狀態。
研究結果
- 新生兒期 / 早產兒期的 GMs：研究人員共收集到 154 個符合評估標準的視頻片段。記錄時，臀位和頭位出生嬰兒的胎齡無顯著差異。但令人驚訝的是，臀位出生的嬰兒出現病理性 GMs 的頻率更高，尤其是下肢僵硬程度明顯增加。這就好像他們的小腿被 “定” 住了一樣，活動起來不如頭位出生的寶寶靈活。
- 矯正胎齡 3 - 4 個月時的運動評估：在這個階段，使用 MOS - R 進行詳細運動評估發現，臀位出生的嬰兒得分低于頭位出生的嬰兒。這表明在早期嬰兒階段，臀位出生對嬰兒的運動表現仍有一定影響，他們在一些精細動作和大運動方面的發展可能相對滯后。
- 12 個月時的神經發育結局：當寶寶們長到 12 個月大時，研究人員發現，出生時的胎位并沒有對他們的神經發育結局產生影響。也就是說，雖然臀位出生的寶寶在早期運動方面有些 “小波折”，但到了 1 歲時，他們在認知、語言、運動等綜合神經發育方面，和頭位出生的寶寶站在了同一起跑線上。
研究結論與討論
這項研究為我們揭示了臀位出生對 MLPT 嬰兒運動發育的影響規律。在寶寶生命的早期幾個月里，臀位出生確實會讓他們的下肢更僵硬，運動評估得分也不那么理想。不過幸運的是，這些暫時的運動變化在 12 個月時基本消失了，這意味著臀位本身并不一定會導致寶寶長期的發育缺陷。
然而，早期出現的這些非典型運動模式，尤其是下肢的僵硬表現，就像一個 “警示燈”，提醒著醫護人員和家長要格外關注。因為肢體僵硬可能與腦癱風險增加有關，所以在對新生兒進行神經運動評估時，出生時的胎位是一個不容忽視的重要因素。這一研究成果發表在《Early Human Development》上，為新生兒隨訪和早期干預策略的制定提供了寶貴的參考依據，讓我們在守護早產寶寶健康成長的道路上又多了一份有力的支持。它就像一把鑰匙，為我們打開了深入了解早產寶寶運動發育奧秘的大門，幫助我們更好地迎接這些小生命帶來的挑戰，陪伴他們健康快樂地長大。
