《Early Human Development》：Perinatal asphyxia with no or mild hypoxic-ischaemic encephalopathy: Two-year neurodevelopmental outcome
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為探究圍產期窒息無或輕度缺氧缺血性腦�。℉IE）患兒 2 年神經發育情況，研究人員開展相關研究。結果顯示多數患兒發育正常，但有窒息相關 MRI 異常的患兒認知和語言得分較低，且女性受影響風險可能更低。該研究為臨床提供參考。
在生命的起始階段，新生兒的健康狀況至關重要。圍產期窒息以及由此引發的缺氧缺血性腦�。℉IE），一直是新生兒發病和死亡的重要原因。即便在產前和圍產期護理不斷進步的今天，它們依舊威脅著新生兒的健康。對于中重度 HIE（HIE2–3），其發展歷程和治療性低溫對預后的積極影響已被熟知。然而，輕度 HIE（HIE1）是否會對神經發育產生影響，以及圍產期窒息但未發展為 HIE 的情況（PA），在醫學研究中還存在諸多未知。此前，人們普遍認為 HIE1 對神經發育無臨床相關影響，但近年來的證據表明，HIE1 患兒也可能面臨影響生活質量的神經發育問題。而且，PA 患兒的臨床過程和發育后遺癥相關研究較少，其長期結局究竟如何，與性別、腦成像結果以及早期神經系統檢查是否存在關聯，這些問題都亟待解答。在此背景下，來自芬蘭赫爾辛基大學醫院等機構的研究人員開展了一項研究，旨在描繪 PA 或 HIE1 患兒 2 年的神經發育結局，并探究其與性別、腦 MRI 結果或早期神經系統狀態的相關性。該研究成果發表在《Early Human Development》上，為相關領域提供了重要的參考依據。
研究人員采用了多種關鍵技術方法。首先，進行了前瞻性的樣本招募，選取了 2016 - 2020 年在赫爾辛基大學兒童醫院或約爾維醫院新生兒病房治療的足月窒息患兒作為研究組，同時選取同醫院產后病房的健康足月嬰兒作為對照組。其次，運用了多種評估工具，如通過 Hammersmith 新生兒神經學檢查（HNNE）、Hammersmith 嬰兒神經學檢查（HINE）對患兒進行神經系統檢查；使用 Griffiths 兒童發展量表第 3 版（GMDS-III）和 Bayley 嬰兒與幼兒發展量表第 3 版（BSID-III）進行神經心理學評估；還對研究組患兒進行了腦 MRI 檢查，并由專業人員依據特定分類標準分析圖像。
下面來看看具體的研究結果：
- 參與者基本情況：研究最終納入 32 名研究組患兒和 57 名對照組嬰兒。研究組中又分為 PA 患兒和 HIE1 患兒。通過對比，發現各組在男性比例、多語言環境、父母教育程度和家族發育遲緩史等方面相似，但在胎齡、Apgar 評分、臍帶動脈 pH 值等方面存在差異。
- 神經心理學評估結果
- GMDS-III 評估：在研究組的 28 名患兒中，少數患兒的學習基礎和語言交流子量表得分低于平均水平。進一步分析發現，男性患兒在語言和交流子量表的發育商（DQ）顯著低于女性患兒。
- BSID-III 評估：研究組 31 名患兒中，部分患兒在認知、接受性語言和表達性語言方面得分低于平均水平，且均為男性；對照組 57 名嬰兒中，部分嬰兒表達性語言得分低于平均水平。對比發現，窒息的男性患兒在認知、接受性和表達性語言得分上顯著低于女性患兒，且窒息男性患兒接受性語言得分低于健康對照男性。
- 腦 MRI 結果與 2 年結局的相關性：有窒息相關腦 MRI 異常的患兒，GMDS-III 的總分、語言和交流以及學習基礎子得分顯著低于 MRI 正常的患兒，但在 BSID-III 得分上未發現差異。同時，研究組中男性和女性患兒的腦 MRI 結果無顯著差異。
- 早期神經系統檢查與 2 年結局的相關性：HNNE 的異常發現數量和 HINE 的全球得分與 BSID-III 或 GMDS-III 的認知和語言子得分之間無相關性。
綜合研究結果和討論部分，多數圍產期窒息無或輕度 HIE 的患兒在 2 歲時神經發育表現正常，但部分患兒可能存在語言方面的細微影響。女性性別可能是降低這些細微影響風險的保護因素。此外，腦 MRI 結果與 GMDS-III 得分的相關性表明，即使是 PA 和 HIE1 患兒，腦損傷情況也可能影響神經發育，不過這一結論還需更大規模的前瞻性隊列研究加以驗證。這項研究意義重大，它為臨床醫生評估 PA 或 HIE1 患兒的神經發育預后提供了重要參考，提醒醫生關注這些患兒可能存在的潛在神經發育問題，尤其是語言方面的問題。同時，也為后續進一步研究圍產期窒息對神經發育的影響指明了方向，例如可以在更大樣本、更長隨訪時間的基礎上，深入探究性別差異的具體機制，以及如何更精準地預測和干預這些患兒的神經發育異常情況。
