前庭神經鞘瘤（Vestibular Schwannoma, VS）作為常見的顱內良性腫瘤，其治療始終面臨一個核心矛盾：如何在徹底清除腫瘤與保留神經功能之間取得平衡。隨著醫療技術進步，伽瑪刀放射外科（Gamma Knife Radiosurgery, GKRS）和顯微手術（microsurgery）已成為主流治療手段，但關于兩種方式對患者長期生活質量（Quality of Life, QoL）影響的系統性對比證據仍顯不足。尤其對于老年患者，其生理機能衰退和合并癥可能進一步放大治療風險，但未經治療的VS又會導致進行性聽力喪失、面癱等嚴重殘疾。這一臨床困境促使德國慕尼黑博根豪森醫院神經外科Alexander Romagna團隊聯合奧地利薩爾茨堡帕拉塞爾蘇斯醫科大學等機構，開展了一項跨越23年（1990-2013）的大規�；仡櫺匝芯�，成果發表于《Scientific Reports》。

研究團隊通過查詢單中心腫瘤登記系統，納入586例單側VS患者，其中194例接受經乙狀竇后入路（retrosigmoid-suboccipital approach）顯微手術，392例接受GKRS（中位劑量12.7 Gy）。采用標準化評估工具：聽力功能通過純音測聽（pure tone audiometry）和言語識別率（speech audiometry）分級，面神經功能采用House-Brackmann分級系統（I-III級定義為功能良好），QoL通過SF-36量表（含8個維度如軀體疼痛、情緒角色功能等）和Karnofsky Performance Status（KPS）評分量化。統計學分析采用Bootstrap-t檢驗、邊際齊性檢驗等多元方法。

臨床結局數據顯示，GKRS組術后聽力保留率顯著優于顯微手術組（正常聽力率68.8% vs 25%，p<0.0001），面神經功能保全率更高（96.3% vs 78.4%，p=0.0001）。但值得注意的是，老年亞組（≥65歲）中兩種治療的面神經功能差異消失（p>0.05），提示年齡可能不是手術禁忌。

生活質量評估揭示出治療方式的特異性優勢：GKRS組在SF-36的"軀體功能"（82.1 vs 70.3，p=0.001）、"軀體角色功能"（71.2 vs 56.2，p=0.01）和"情緒角色功能"（80.4 vs 68.9，p=0.044）維度得分更高，反映其更利于維持日�；顒幽芰�；而顯微手術組在"軀體疼痛"（24.7 vs 16.3，p=0.014）和"總體健康感知"（59.9 vs 53.2，p=0.001）上表現突出，尤其在老年患者中該優勢持續存在。

并發癥分析顯示顯微手術組神經系統并發癥率達41.9%，且92.9%為永久性；而GKRS組腫瘤體積縮小率隨時間遞增（6個月15.4%→末次隨訪28.9%，p<0.00001）。

討論部分指出，該研究首次在跨學科框架下系統比較了兩種治療對VS患者多維QoL的影響，突破傳統僅關注腫瘤控制的局限。GKRS在功能保留和部分QoL維度的優勢支持其作為中小型VS的一線選擇，而顯微手術在疼痛管理和健康感知方面的表現，尤其對老年患者的適用性，提示不應完全排除手術選項。局限性包括回顧性設計、缺乏術前QoL基線數據等。未來需結合術中神經電生理監測（intraoperative neurophysiological monitoring, IOM）等新技術進展開展前瞻性研究。

這項研究為VS的個體化治療決策提供了高質量證據鏈，特別是打破了"老年患者必須避免手術"的認知誤區。其跨學科協作模式（神經外科、放射腫瘤科、統計學專家參與）和長達23年的隨訪數據，為神經腫瘤領域樹立了治療效益綜合評價的新范式。