《Current Problems in Cardiology》：Takotsubo syndrome complicated by ventricular arrhythmias vs. Ventricular arrhythmias triggering Takotsubo syndrome
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本文聚焦室性心律失常（VA）和應激性心肌�。═TS）之間的雙向關系，探討 VA 作為 TTS 并發癥、VA 誘發 TTS 的機制及診斷可能，還介紹了 TTS 各亞型的診療。對深入了解這兩種病癥關聯有重要意義，值得心血管領域研究者閱讀。
應激性心肌�。═TS）并發室性心律失常（VA）
有大量文獻研究應激性心肌病并發室性心律失常這一情況，在近期的一些通訊文章中也有全面探討。這些研究除了分析室性心律失常在應激性心肌病患者住院及隨訪階段的預后作用，還探討了使用可穿戴式心臟復律除顫器（WCD）、臨時和永久性起搏器、植入式心臟復律除顫器的合理性和必要性，同時針對這些應用展開了激烈討論。
VA 先于 TTS 診斷出現
部分患者在急診科就診后出現室性心律失常，隨后被轉至住院病房或心臟重癥監護病房（CICU），在確診為應激性心肌病之前（亞組 #2），實際上可能已患有應激性心肌病并伴有室性心律失常并發癥。不過，也有人懷疑室性心律失�；颊叱霈F的身體或情緒應激，最終導致心臟驟停，是否也會因自主交感神經的過度激活而誘發應激性心肌病。
VA/CA 最終導致 SD 及其與 TTS 的偶然關聯
可以想象，對于那些室性心律失常進展為心臟驟停，最終發生猝死（SD）的患者，其潛在病理生理機制可能如下：一些患者因先前出現應激性心肌病，經由室性心律失常和心臟驟停而發生猝死。在這類人群中，通過親屬或旁觀者提供的信息進行回顧性評估，或許能發現患者在室性心律失常 / 心臟驟停之前是否經歷過身體或情緒觸發因素及癥狀，但這類分析往往未被開展，或者干脆被忽視。
綜合分析及未來方向
應激性心肌病急性期和亞急性期出現室性心律失常已有充分記錄。其管理需依據急性冠狀動脈綜合征（ACS）或其他心血管疾病中室性心律失常的相關指南，尤其要關注室性心律失常的情況，以決定是否使用可穿戴式心臟復律除顫器（WCD）和心臟植入式電子設備（CIED） ，因為并非所有伴有或不伴有心臟驟停的室性心律失常及應激性心肌病患者都需要這些干預措施。疑似或確診應激性心肌病的患者在住院期間需要進行長時間心電圖監測。
結論
本文闡述了應激性心肌�。═TS）與室性心律失常 / 心臟驟停（VA/CA）之間的雙向關系。一方面，在患者住院的急性 / 亞急性期，室性心律失常與應激性心肌病并發的情況屢見不鮮；另一方面，室性心律失常無論是否發展為心臟驟停，都有可能誘發應激性心肌病，盡管這一點尚未得到足夠重視。本綜述深入探討了應激性心肌病并發室性心律失常 / 心臟驟停 / 猝死，以及室性心律失常 / 心臟驟停誘發應激性心肌病的不同情形、快速診斷的細節，以及目前推薦的治療方法。
