《Comprehensive Psychoneuroendocrinology》：Panic attack symptoms in patients with diabetic peripheral neuropathy
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為探究糖尿病周圍神經病變（DPN）患者驚恐發作（PA）癥狀情況，研究人員對比 DPN 患者與健康對照組，發現 DPN 患者 PA 癥狀更普遍、病情越久癥狀越嚴重。這為 DPN 患者心理評估與治療提供依據，有助于完善診療方案。
在當今社會，糖尿病已成為全球性的健康難題，其并發癥更是給患者帶來諸多痛苦。糖尿病周圍神經病變（DPN）作為 2 型糖尿�。═2DM）常見的微血管并發癥，不僅影響患者肢體感覺和運動功能，還對其心理健康造成潛在威脅。以往對 DPN 的評估多聚焦于神經損傷，卻忽視了患者精神層面的問題。焦慮障礙在全球范圍內廣泛存在，而驚恐發作（PA）癥狀作為焦慮障礙的重要表現，與多種精神疾病密切相關。但目前關于 T2DM 合并 DPN 患者中 PA 癥狀的研究十分匱乏，這使得許多患者的精神健康問題得不到及時發現和治療，既加重了患者的身心負擔，也增加了醫療成本。在此背景下，來自保加利亞索菲亞醫科大學的研究人員開展了一項流行病學隊列研究，旨在評估 DPN 患者中 PA 癥狀的患病率，并與健康對照組進行對比，同時探究 DPN 病程對 PA 癥狀嚴重程度的影響。該研究成果發表在《Comprehensive Psychoneuroendocrinology》雜志上，為糖尿病及其并發癥患者的綜合管理提供了重要參考。
研究人員在 2015 - 2018 年期間，于索菲亞醫科大學附屬的 MEDIK - 28 DRUJBA Ltd. 展開研究。他們從該機構的電子病歷庫中獲取信息，并納入了 267 名參與者，其中 83 例為 DPN 患者，184 例為健康對照者。研究采用初級醫療保健精神障礙評估工具（PRIME - MD）中的患者健康問卷（PHQ - 9）進行調查，該問卷包含 11 個項目，用于測量參與者在過去 4 周內的 PA 癥狀，答案為 “是” 或 “否”。通過這種方式，研究人員對兩組人群的 PA 癥狀進行了量化評估。
研究結果
- 基本信息：研究樣本年齡在 28 - 83 歲之間，平均年齡為 65 歲。對照組年齡范圍為 19 - 86 歲，平均年齡 50.32 歲。在 DPN 患者中，72% 伴有心血管疾病，9% 有神經系統合并癥，1% 有精神疾病，18% 無合并癥。此外，37 例患者為新診斷糖尿�。ú〕绦∮� 1 年），46 例患者糖尿病病程超過 1 年。
- 癥狀分布：DPN 患者中，約三分之一報告有心跳過速或心悸（36.1%）、眩暈或頭暈（31.3%）、身體刺痛或灼燒感（31.1%）、出汗（28.9%）；健康對照組中，超過四分之一的人報告有心跳過速或心悸、出汗、潮熱或寒戰、眩暈或頭暈、呼吸急促、顫抖等癥狀。但總體來看，超過一半的 DPN 患者（55.40%）和健康對照組（55.4%）未報告上述 PA 癥狀。
- 癥狀嚴重程度差異：通過獨立樣本 t 檢驗發現，DPN 組 PA 癥狀嚴重程度（M = 4.13，SD = 4.21）顯著高于健康組（M = 2.42；SD = 3.24），t (127.513) = 3.293；p < 0.01，d = 3.57，95% CI（?2.74；?0.68）。這表明 DPN 患者經歷的 PA 癥狀更為嚴重。
- 病程與癥狀關系：進一步分析發現，病程超過 1 年的 DPN 患者 PA 癥狀（M = 2.43，SD = 3.49）比病程小于 1 年的患者（M = 1.81，SD = 2.95）更為普遍，t (81) = 2.017，p < 0.05，d = 1.40，95% CI（?1.24；?0.01）。說明隨著 DPN 病程延長，PA 癥狀更易出現。
研究結論與討論
研究表明，DPN 患者 PA 癥狀的患病率高于健康對照組，且隨著 DPN 病程的增加，PA 癥狀的嚴重程度和發生可能性也隨之增加。這一結果揭示了 DPN 患者在精神健康方面存在的潛在問題，強調了在糖尿病整體管理計劃中進行精神疾病綜合篩查的必要性。以往研究對糖尿病患者焦慮障礙評估存在缺失，而本研究填補了部分空白，為臨床醫生提供了新的思路。雖然該研究存在樣本量小、地域局限性等問題，但仍為后續研究指明了方向。未來研究可擴大樣本規模、增加樣本多樣性，深入探究 PA 癥狀在 DPN 患者中的發病機制，從而為患者提供更精準、更全面的治療方案，改善患者的生活質量，減輕社會醫療負擔。
