引言

頑固性面癱（IFP）作為特發性面神經麻痹的難治亞型，約占臨床病例60-75%，年發病率達11.5-53.3/10萬�；颊叱�面部運動功能障礙外，常伴發容貌焦慮和抑郁。傳統藥物和手術存在肝腎毒性或感染風險，而針刺療法對IFP療效有限。穴位埋線（AE）通過植入可吸收蛋白線對穴位持續刺激15-20天，兼具中西醫機制優勢，但其循證證據尚未系統評估。

研究方法

團隊遵循PRISMA指南，檢索8大數據庫至2024年2月的18項中國RCTs（n=1881），采用RevMan5.4進行薈萃分析。主要結局包括總有效率、治愈率和Sunnybrook面部神經功能評分，證據質量通過GRADE系統分級。

核心發現

療效對比

• vs手動針刺（MA）：AE組總有效率提升28%（RR 1.28,95%CI 1.13-1.44），治愈率提高81%（RR 1.81,1.05-3.12），面部神經功能評分改善1.57個標準差（SMD 1.57,1.16-1.99）
• vs電針（EA）：AE組總有效率優勢16%（RR 1.16,1.10-1.22），治愈率提高70%（RR 1.70,1.46-1.98），但面部評分無統計學差異（SMD 2.04,-1.25-5.32）

安全性
僅4項研究報告不良反應，主要為埋線部位紅腫（60天內自愈），與EA組無顯著差異（RR 1.16,0.35-3.78）。

機制探討

中醫認為AE通過持續激發"得氣"效應調和氣血，西醫視角下可吸收縫線作為異種蛋白引發局部無菌性炎癥，促進淋巴細胞活化及神經修復。但基礎研究薄弱，機制尚待闡明。

局限與展望

研究存在三大短板：①全部為中國單一語種研究；②62%文獻未報告不良反應；③治療方案異質性大（埋線材料、療程等）。未來需開展跨國多中心RCTs，嚴格遵循CONSORT和STRICTA標準，并探索AE對IFP的分子通路調控作用。

結論

現有證據支持AE作為IFP的潛在優選療法，但"極低"等級證據強度要求臨床謹慎應用。建議將Sunnybrook評分納入核心結局指標，同時建立AE操作標準化方案以提升研究可比性。