阿爾茨海默�。ˋD）是一種進行性、不可逆的神經退行性疾病，是癡呆的最常見病因。在美國，患病人數眾多，預計到 2060 年還會大幅增加，全球范圍內，它已成為重大公共衛生問題。AD 會損害患者的神經認知功能、日常生活能力和智力。照料者往往耗費大量精力，還會出現情感耗竭等問題。而專業護理雖能減輕照料負擔，但會增加疾病的直接非醫療成本。隨著人口老齡化加劇，AD 的經濟負擔預計將超萬億美元，因此急需有效的防治策略。

目前，AD 仍無法治愈，治療手段主要是通過藥物和非藥物方法延緩疾病進展、緩解癥狀和提高生活質量。在藥物治療方面，美國食品藥品監督管理局（FDA）雖批準了如阿杜卡那單抗和樂卡那單抗等新型治療藥物，可通過清除淀粉樣 β（Aβ）斑塊來延緩病情，但因其存在潛在副作用，臨床使用需謹慎。

在非藥物干預中，運動因其成本低、易實施且副作用小，常被用作 AD 的輔助治療手段。已有研究表明，多種運動形式，像體力活動、有氧運動（AE）、平衡訓練等，在 AD 治療中發揮了積極作用。AE 能增強身體機能、認知能力、改善神經精神癥狀和提高生活質量，還對心血管和心肺健康有益。同時，運動還可有效預防老年人患 AD。不過，不同類型運動對改善 AD 各種癥狀的效果存在差異。比如，有薈萃分析顯示只有 AE 對改善 AD 患者認知功能有效，也有基于頻率分析的網絡薈萃分析指出抗阻訓練（RT）可能是改善整體認知的最佳運動方式。在日常生活活動能力方面，AE 和力量訓練都有幫助；而關于運動對 AD 患者生活質量的改善，因運動類型和強度等因素而異。目前，針對每種特定癥狀的最有效運動方式尚不明確。本研究采用基于貝葉斯理論的網絡薈萃分析方法，探索改善 AD 患者全球認知、日常生活質量、抑郁和神經精神癥狀的最有效運動干預措施。相較于傳統的頻率主義方法，貝葉斯方法能整合先驗信息和數據，在處理異質性和小樣本問題上更具優勢，其為每個干預效果提供概率分布，結果更直觀且與臨床相關性更強，能更準確評估不同運動方式對 AD 患者的潛在治療效果。本研究能為臨床醫生制定個性化治療方案提供科學依據，也為研究人員和患者的后續研究與運動干預提供經驗支持。

本研究已在 PROSPERO 注冊，注冊號為 CRD42024619939。研究通過全面檢索 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL 和 PsycINFO 六個數據庫截至 2024 年 11 月的文獻。僅納入隨機對照試驗（RCTs），研究持續時間為 2 - 24 周，主要在臨床或社區環境中開展。按照 PRISMA - NMA 指南，利用 R 語言中的 “gemtc” 包進行統計分析，并通過 CINeMA 在線平臺評估證據質量。

經六個數據庫初步檢索，共識別出 12404 項研究。排除 1808 條重復記錄、9920 項不符合研究主題標準的研究以及 598 項因其他原因不符合的研究后，最終考慮 78 項研究，其中 29 項納入最終的定量合成分析。干預類型方面，有 14 項關于 ME、10 項關于 AE、3 項關于 CAT、2 項關于 RT、2 項關于多模式運動干預的研究。

本研究對 29 項 RCTs、1507 名 60 歲及以上 AD 患者進行分析，探索改善全球認知、日常生活質量、抑郁和神經精神量表評分的最有效運動干預措施。結果顯示，AE 可能是改善整體認知功能的最有效干預方式；在改善日常生活質量方面，RT 排名最高，但效果不一定顯著，AE 位居第二；改善抑郁方面，體力活動計劃（PAP）效果最佳；在神經精神量表評分改善上，AE 排名第一。

對于 60 歲及以上的 AD 患者，中等質量證據表明 AE 是改善認知功能和日常生活質量的最有效干預措施；低質量證據顯示 PAP 是改善抑郁癥狀的最佳選擇。不過，研究結果存在異質性，還需進一步研究。