《Auris Nasus Larynx》：Effect of elderly patients with diabetes mellitus on the prognosis of idiopathic sudden sensorineural hearing loss
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為探究糖尿�。―M）及血糖控制程度對特發性突發性感音神經性聽力損失（ISSNHL）患者治療效果的影響，研究人員回顧性分析患者病歷。結果顯示，DM 及血糖控制水平不影響聽力恢復程度，但 DM 患者初始聽力差，最終聽力也較差。該研究為相關臨床治療提供參考。
在醫學領域，聽力健康一直是備受關注的話題。特發性突發性感音神經性聽力損失（Idiopathic sudden sensorineural hearing loss，ISSNHL）是一種較為棘手的病癥，它通常被定義為在不到三天的時間內，三個連續頻率的聽力閾值下降超過 30dB 。其發病機制至今仍撲朔迷離，雖然有病毒感染、血管受損以及自身免疫性內耳疾病等多種猜測，但都尚未明確。
過去，ISSNHL 的總體發病率為每年每 10 萬人中有 5 - 20 例。然而到了 2019 年，德國的一個研究團隊報告稱，其發病率已飆升至每年每 10 萬人中有 160 例，呈現出明顯的上升趨勢。面對這一疾病，治療手段多種多樣，包括全身和局部使用類固醇、抗病毒藥物、高壓氧治療、利尿劑以及其他輔助和替代療法。其中，類固醇是最常用的治療方法，盡管其效果在學術界存在爭議。根據 Cochrane 綜述，在為數不多符合納入標準的隨機對照試驗（RCTs）中，類固醇的作用 “仍不明確” 。不過，考慮到未經治療的患者聽力改善率在 32% - 65%（平均 46.7% ），類固醇治療似乎仍有一定價值。
在探尋 ISSNHL 預后因素的道路上，眾多研究已經關注到人口統計學特征、耳鳴或眩暈等伴隨癥狀、聽力圖模式類型、治療方法以及發病與治療之間的時間間隔等因素。由于糖尿�。―iabetes Mellitus，DM）可能引發耳蝸微血管病變，所以 DM 是否影響 ISSNHL 預后也成為研究熱點。此前有研究表明，DM 患者聽力改善程度較低，但關于基于 DM 控制程度的 ISSNHL 預后差異的研究卻極為匱乏。例如，Shen 等人雖發現糖化血紅蛋白（HbA1c）水平與聽力閾值受損密切相關，但并未探究聽力閾值隨時間的變化情況。
為了填補這一研究空白，來自 Samsung Medical Center 的研究人員開展了一項回顧性病歷研究。他們旨在調查基于 DM 的存在與否及其控制程度，ISSNHL 的治療效果隨時間的變化情況。
研究人員對 2017 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期間被診斷為 ISSNHL 的成年患者進行回顧性電子病歷審查。納入研究的患者需在確診后三個月內有糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測結果。所有患者均按照規定方案，每日口服一次甲基強的松龍（MPD），劑量為 0.8mg/kg/ 天，每日最大劑量限制為 48mg，持續 5 - 7 天，隨后逐漸減量，持續 5 天。
研究人員根據 DM 患病情況和 HbA1c 結果將患者分為三組，比較不同組在診斷時、診斷后兩周和六個月的聽力檢測結果。
在人口統計學方面，非 DM 組的中位年齡為 54.5 歲，血糖控制良好的 DM 組為 61.0 歲，血糖控制不佳的 DM 組為 63.0 歲，DM 組明顯比非 DM 組年齡更大，且在患側和性別方面各組無差異。同時，DM 組在基線時未受影響一側的聽力閾值明顯比非 DM 組更差。
在聽力恢復情況上，研究發現，診斷時，非 DM 組、血糖控制良好的 DM 組和血糖控制不佳的 DM 組患側的平均聽力分別為 41.3dB、56.3dB 和 62.5dB。六個月后，這三組的總聽力增益分別為 6.3dB、7.5dB 和 8.8dB，組間差異并不顯著。然而，由于 DM 組的基線聽力閾值高于非 DM 組，在所有頻率上，DM 組恢復后的最終聽力都比非 DM 組更差。
綜上所述，該研究表明，DM 的存在和血糖控制水平并不會影響 ISSNHL 患者的聽力恢復程度。但由于 DM 患者初始聽力較非 DM 患者差，所以恢復后的最終聽力也較差。這一研究成果發表在《Auris Nasus Larynx》，為臨床醫生治療 ISSNHL 合并 DM 的患者提供了重要的參考依據。它提示醫生在面對這類患者時，要充分考慮到 DM 對初始聽力的影響，從而更合理地制定治療方案和評估預后。同時，研究也指出未來應聚焦于潛在機制和長期預后的研究，以進一步優化對 DM 患者 ISSNHL 的管理。
