《Sleep and Breathing》：Association between obstructive sleep apnea and hearing loss among a cohort of emergency responders
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為探究阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）風險及嚴重程度與感音神經性聽力損失（HL）的關聯，研究人員對紐約消防局（FDNY）應急響應人員展開研究。結果發現，OSA 風險和嚴重程度增加，HL 可能性上升。這為相關疾病防治提供重要依據。
在睡眠與健康的領域中，阻塞性睡眠呼吸暫停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）和感音神經性聽力損失（Sensorineural Hearing Loss，HL）看似是兩個獨立的問題，實則背后隱藏著復雜的聯系。過往研究雖提出一些 OSA 與 HL 關聯的病理生理機制，如睡眠呼吸紊亂時低氧血癥對內耳的直接影響、炎癥介質釋放損傷內耳血管等，但相關研究存在諸多缺陷。有的樣本量小，有的存在大量未測量的混雜變量，使得 OSA 與 HL 之間的關系仍不明確。正因如此，開展一項嚴謹、全面的研究來深入探究二者關系變得十分必要。
紐約消防局（FDNY）的消防員和緊急醫療服務（EMS）人員在應對世界貿易中心（WTC）襲擊后，面臨著多種健康問題。在此背景下，美國的研究人員針對這一群體開展了研究，旨在評估 OSA 風險（使用柏林問卷評估）和嚴重程度（通過多導睡眠圖 PSG 的呼吸暫停低通氣指數 AHI 確定）與 HL 之間的關聯。該研究成果發表在《Sleep and Breathing》雜志上。
研究人員采用了多種關鍵技術方法：一是利用柏林問卷，其從打鼾行為、白天嗜睡、高血壓或肥胖三個方面評估 OSA 風險；二是通過 PSG，在 AASM 認可的實驗室中進行睡眠監測，以確定 OSA 的嚴重程度；三是開展聽力學檢查，按規范流程測量不同頻率的聽力閾值；四是收集人口統計學信息、身體指標等數據，并進行統計分析。研究樣本隊列來自 FDNY 參與 WTC 救援的人員。
研究結果
- 研究對象基本特征：研究涉及 15355 名 FDNY 應急響應人員，其中 13909 人提供了聽力數據，12834 人完成柏林問卷，4024 人進行了 PSG 檢測 。參與者多為白人男性，平均年齡 49.9 歲，超重或肥胖者占比較高。HL 在研究人群中的發生率為 14.6%（言語頻率）和 16.2%（高頻）。
- 柏林問卷評估 OSA 風險與 HL 的關系：調整混雜因素后，柏林問卷得分高風險（2/3 項）和極高風險（3/3 項）的個體，相比無風險個體，言語頻率 HL 的優勢比分別為 1.34（95% CI：1.14 - 1.58）和 1.56（95% CI：1.30 - 1.88）；高頻 HL 的優勢比分別為 1.14（95% CI：0.98 - 1.34）和 1.35（95% CI：1.13 - 1.61） 。將高風險和極高風險合并分組，其言語頻率 HL 的優勢比為 1.41（95% CI：1.21 - 1.65）。
- PSG 評估 OSA 嚴重程度與 HL 的關系：PSG 檢測顯示，重度 OSA（AHI≥30 次 / 小時）患者相比無 OSA 患者，言語頻率 HL 的調整優勢比為 1.33（95% CI：1.00 - 1.78） 。雖然調整混雜因素后，中度 OSA（AHI 15 - 29 次 / 小時）與 HL 的關聯減弱，但 OSA 越嚴重，HL 的發生可能性越高的趨勢仍存在。
研究結論與討論
該研究表明，在 FDNY 應急響應人員中，OSA 與 HL 之間存在顯著關聯。隨著 OSA 風險和嚴重程度的增加，HL 的可能性也隨之上升，且在言語頻率范圍的關聯更為明顯。這一發現具有重要意義，一方面提示臨床醫生在評估患者 OSA 時應關注聽力狀況，反之亦然；另一方面為后續開展縱向研究提供了基礎，有助于進一步明確二者的因果關系。
不過，該研究也存在局限性。其橫斷面設計無法確定因果關系；未考慮職業和環境噪聲暴露等因素可能影響研究結果；輕度和中度 OSA 與 HL 無顯著關聯，限制了研究結果的普遍性；缺乏對病理生理機制的深入探究和縱向結果分析。但研究也有諸多優勢，如樣本量大、檢測方法科學、首次發現柏林問卷得分與 HL 的關聯等。
總的來說，該研究為 OSA 與 HL 的關系研究提供了新的證據，未來還需更多研究來彌補現有不足，為相關疾病的預防和治療提供更有力的支持。
