盡管抗逆轉錄病毒治療(ART)顯著降低了艾滋病相關死亡率，HIV感染育齡女性(WWH)仍面臨早衰、高共病率和慢性疼痛等健康挑戰。這種現象被形象地稱為"早衰悖論"——這些女性在生物學上比同齡健康女性衰老得更快，卻鮮有研究關注她們對衰老的自我認知如何影響健康結局。美國邁阿密大學醫學院等機構的研究團隊在《AIDS and Behavior》發表論文，首次揭示了衰老態度(Attitudes Towards Aging, ATA)這一心理因素與WWH軀體功能、疼痛的密切關聯。

研究背景充滿現實矛盾：一方面，30多歲的WWH可能正經歷關節疼痛、疲勞等典型老年癥狀；另一方面，社會對"年輕患者"的刻板印象使她們的衰老問題被系統性忽視。更關鍵的是，Flood成功衰老理論指出，應對衰老相關變化的能力取決于心理適應與軀體健康的平衡，而HIV感染恰恰打破了這種平衡。心理神經免疫學的研究則提示，負面ATA可能通過免疫細胞功能異常和行為退縮(如減少運動)雙重機制加速健康惡化。

研究團隊利用"治療與生殖結局研究(STAR)"隊列數據，納入美國南部6個中心19-45歲的143名WWH和39名HIV陰性女性(WWOH)。采用費城老年中心士氣量表中的ATA分量表(4個條目)評估衰老態度，HIV醫學結局研究量表評估軀體功能和疼痛，CES-D量表篩查抑郁癥狀。通過橫斷面分析和6個月隨訪的混合效應模型，揭示了三大發現：

在"ATA的流行病學特征"部分，數據表明57%的WWH持有至少一種負面ATA，最常見的是"精力不如去年"(41%)和"認為變老使情況惡化"(33%)。令人意外的是，WWH與WWOH的ATA總分無差異，但WWOH更傾向于認為"現實比預期更糟"(31% vs 16%)。

"ATA與軀體功能的動態關聯"結果顯示，基線ATA每增加1分(0-100分制)，軀體功能評分即提高0.34分(p<0.001)，這種關聯在控制抑郁后仍持續存在�；旌夏Ｐ惋@示，ATA對軀體功能的預測作用在6個月隨訪時雖有減弱趨勢，但無統計學差異(p=0.09)。描述性分析更發現，始終無軀體功能受限的WWH基線ATA得分最高(84分)。

在"ATA與疼痛的復雜關系"方面，基線ATA與疼痛僅存在微弱負相關(r=-0.17)，且該關聯在控制抑郁后消失。隨訪數據揭示更戲劇性的結果：雖然整體疼痛程度隨時間減輕，但ATA僅與基線疼痛相關，與隨訪期疼痛無顯著關聯。進一步分析發現，持續疼痛者的抑郁癥狀比例(45%)顯著高于無痛者(25%)。

討論部分強調了三大理論突破：首先，證實ATA可作為WWH軀體功能的獨立預測因子，這為Levy提出的"衰老自我認知理論"提供了新證據；其次，發現抑郁癥狀在ATA-疼痛關系中的完全中介作用，支持"抑郁優先假說"——即對年輕HIV感染者而言，抑郁可能是比ATA更基礎的心理病理因素；最后，研究首次將成功衰老理論的應用前移到育齡期，提出了"全生命周期衰老干預"的新理念。

該研究的臨床意義尤為突出：針對WWH的干預方案需整合ATA改善、抑郁管理和疼痛控制三要素。作者特別推薦嘗試AgingPLUS項目中的自我效能訓練，但強調需調整內容以適應年輕患者的生育關切。研究也暴露出測量工具的局限性——被刪除的"當前幸福感"條目可能反映了WWH更高的童年創傷率，提示未來需要開發HIV特異的ATA評估工具。

這項研究猶如一面棱鏡，折射出HIV感染女性健康問題的多維性：既是生物學上的早衰，更是心理上的"預期性衰老"。它為全球3800萬HIV感染者中約50%的女性群體提供了首個ATA健康影響的實證依據，也為實現UNAIDS"95-95-95"目標中的第三個95——提升生活質量提供了新思路。正如研究者Maria L. Alcaide指出："我們需要幫助這些女性重建對衰老的認知，讓她們明白變老不是HIV感染的必然宿命，而是可以積極管理的生命過程。"