《GeroScience》：Dietary vitamin D intake and 2-year changes in cognitive function in older adults with overweight or obesity and metabolic syndrome
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認知障礙和癡呆成為重大健康問題，研究人員開展 “Dietary vitamin D intake and 2?year changes in cognitive function in older adults with overweight or obesity and metabolic syndrome” 研究。結果顯示高飲食維生素 D 攝入與認知功能改善有關。這為預防老年認知下降提供依據。
在人口老齡化加劇的當下，認知障礙和癡呆逐漸成為了嚴重影響人們健康和生活質量的 “心頭大患”。據相關預測，到 2050 年，發達國家的認知障礙和癡呆患者數量將大幅增加，肥胖、老齡化以及不健康的生活方式是主要 “推手”。這不僅給個人帶來痛苦，也給家庭和社會帶來了沉重的負擔。
維生素 D 一直以來備受關注，它在人體中扮演著多種角色。在大腦中，維生素 D 的代謝產物、相關酶以及受體都參與到了認知過程中。有研究發現，血液中維生素 D 濃度低的人，認知功能往往較差，患認知障礙的風險也更高。維生素 D 可通過皮膚暴露在陽光下合成，也能從飲食中獲取。對于老年人和超重人群而言，皮膚合成維生素 D 的能力下降，飲食攝入就顯得尤為重要。
然而，飲食中維生素 D 的攝入與認知功能之間的關系卻撲朔迷離。此前的研究結果并不一致，橫斷面研究提示二者可能存在有益聯系，但縱向研究卻有的顯示出微弱益處，有的則表明沒有明顯關聯。維生素 D 補充劑對認知功能的影響也不明確。這些差異可能源于研究中使用的認知評估工具不同、補充劑劑量和干預時長不同，以及研究對象的基線特征差異，特別是初始維生素 D 狀態的不同。
為了進一步探究其中的奧秘，來自西班牙多個研究機構的研究人員（如 Centro de Investigación Biomédica en Red Fisiopatología de La Obesidad y La Nutrición (CIBEROBN) 等）開展了一項重要研究。他們聚焦于飲食維生素 D 攝入與認知功能的關系，旨在評估飲食維生素 D 攝入與有認知下降風險的老年人 2 年認知變化之間的聯系。該研究成果發表在《GeroScience》雜志上。
研究人員開展的是一項縱向研究，研究對象為 5454 名年齡在 55 - 75 歲（男性）和 60 - 75 歲（女性）之間的社區居民，這些人都存在超重或肥胖，并且患有代謝綜合征。
在研究過程中，研究人員運用了多種技術方法。他們通過經過驗證的 143 項食物頻率問卷（FFQ）來評估參與者的飲食維生素 D 攝入量，利用西班牙食物成分數據庫來估算能量和飲食維生素 D 攝入量，并計算能量調整后的累積平均飲食維生素 D 攝入量。在評估認知功能方面，研究人員使用了一套包含八項神經心理學測試的綜合工具，這些測試經過西班牙人群驗證，通過計算測試分數的標準化差值來衡量認知功能的變化。此外，研究人員還收集了眾多可能影響認知功能的協變量信息，如社會人口學特征、生活方式、病史、用藥情況等，并運用多變量線性回歸模型對數據進行分析，以探究飲食維生素 D 攝入與認知功能變化之間的關系 。
研究結果令人眼前一亮。在基線特征方面，不同能量調整后的累積平均飲食維生素 D 攝入量分組的參與者，在高血壓患病率、藥物使用、教育水平、身體活動以及認知功能等方面存在差異。高攝入量組的參與者高血壓患病率較低，服用抗糖尿病藥物較少，教育水平較高，身體活動較多，且在全球認知功能、執行功能和語言等方面的基線 z 評分更高。
在認知功能變化方面，多變量調整模型顯示，能量調整后的累積平均飲食維生素 D 攝入量與 2 年認知功能的有益變化之間存在顯著正相關。具體來說，每增加 1μg/day 的能量調整后的累積平均飲食維生素 D 攝入量，全球認知功能（β1.18×10?2 ；95% CI 0.19×10?2 - 2.17×10?2 ； P=0.019 ）、執行功能（β1.12×10?2 ；95% CI 0.03×10?2 - 2.21×10?2 ； P=0.044 ）和語言（β1.61×10?2 ；95% CI 0.43×10?2 - 2.78×10?2 ； P=0.007 ）的改善更明顯。而且，能量調整后的累積平均飲食維生素 D 攝入量處于最高四分位數的參與者，在 2 年隨訪后，全球認知功能（ 7.10×10?2 ；95% CI 0.59×10?2 - 13.6×10?2 ；P - trend =0.025 ）、注意力（ 9.58×10?2 ；95% CI 1.60×10?2 - 17.5×10?2 ；P - trend =0.039 ）和語言（ 7.07×10?2 ；95% CI ?0.52×10?2 - 14.7×10?2 ；P - trend =0.039 ）方面的表現比最低四分位數的參與者更好。
在討論部分，研究人員指出，他們的研究為飲食維生素 D 攝入與認知功能的前瞻性關系提供了新的證據。雖然此前橫斷面研究和縱向研究的結果存在差異，但他們的研究在高認知下降風險人群中，發現了飲食維生素 D 攝入與全球認知功能、執行功能和語言等方面的積極關聯，以及對注意力下降的緩解作用。不過，研究也存在一些局限性，如可能存在反向因果關系和殘余混雜因素，研究結果的普適性有限，缺乏一些關鍵數據，且飲食評估可能存在測量誤差和回憶偏倚。
盡管如此，這項研究意義重大。它表明較高的飲食維生素 D 攝入與老年人認知功能的適度改善和短期認知下降的減輕有關。這為預防老年人認知下降提供了新的方向和依據，提示醫療保健人員應重視老年人，尤其是超重或肥胖且患有代謝綜合征的老年人的飲食維生素 D 攝入情況。未來還需要更多大規模、精心設計的縱向研究，以進一步明確飲食維生素 D 攝入與認知功能之間的關系，為改善老年人的認知健康提供更有力的支持。
