《Scientific Reports》：Iliopsoas plane block versus femoral nerve block for postoperative quality of recovery following hip arthroplasty: a randomized controlled trial
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隨著全球人口老齡化，髖部骨折和股骨頭壞死等疾病增多，髖置換術也日益頻繁，但術后疼痛影響康復。研究人員開展 “髂腰肌平面阻滯（IPB）與股神經阻滯（FNB）對髖置換術后康復質量影響” 的研究，發現 IPB 能提升術后 24h 康復質量，意義重大。
在人口老齡化的大背景下，髖部疾病的發生率不斷攀升，髖置換術成為了越來越常見的治療手段。然而，術后的疼痛問題卻讓患者們苦不堪言。這種疼痛不僅會延遲患者的下床活動時間，還可能增加血栓栓塞等并發癥的風險，嚴重影響了患者的康復進程和生活質量。為了尋找更有效的術后鎮痛和康復方案，來自保定市第一中心醫院等機構的研究人員展開了一項重要研究，相關成果發表在《Scientific Reports》上。
研究人員開展了一項隨機對照試驗，旨在對比髂腰肌平面阻滯（IPB）和股神經阻滯（FNB）對髖置換術后患者康復質量的影響。該研究具有重要意義，若能明確 IPB 在髖置換術后康復中的優勢，將為臨床提供更優的鎮痛選擇，改善患者的康復體驗和預后。
在研究方法上，研究人員首先進行了嚴格的樣本篩選，選取年齡在 18 - 80 歲、美國麻醉醫師協會（ASA）身體狀況 I - III 級且計劃進行擇期髖置換術的患者。之后，通過計算機生成隨機數將患者分為 IPB 組和 FNB 組，并采用密封不透明信封進行分層隨機化。在麻醉操作上，IPB 組是在超聲引導下，將藥物注射到髂腰肌與髂股韌帶之間的平面；FNB 組則是在超聲引導下，將藥物注射到股神經附近。術后，研究人員使用 QoR - 15 問卷評估患者術后 24h、48h 和 72h 的康復質量，同時記錄疼痛評分、四頭肌力量、首次下床時間、總阿片類藥物消耗量、患者滿意度和并發癥等指標。
在研究結果部分，從康復質量評分來看，IPB 組術后 24h 的 QoR - 15 評分顯著高于 FNB 組（127 [123 - 130] vs. 117.5 [113.7 - 120.2]），48h 和 72h 時 IPB 組的 QoR - 15 評分同樣高于 FNB 組。在四頭肌力量方面，IPB 組在術后 12h 和 24h 的四頭肌力量均優于 FNB 組。首次下床時間上，IPB 組明顯短于 FNB 組。不過，兩組在基線 QoR - 15 評分、最大視覺模擬評分（VASmax）、總阿片類藥物消耗量、術后 48h 四頭肌力量、患者滿意度和并發癥方面并無顯著差異。
研究結論和討論部分指出，與 FNB 相比，IPB 可提高髖置換術后患者的康復質量，能有效緩解疼痛、保留四頭肌功能、縮短首次下床時間，促進患者早期活動。這一結果為臨床髖置換術后鎮痛提供了更優的選擇，有助于推動加速康復外科（ERAS）理念在髖置換手術中的應用。然而，該研究也存在一定的局限性，如缺乏假手術對照組、未評估長期康復質量、四頭肌力量評估較主觀以及樣本量相對較小等。未來還需要進一步的研究來完善相關結論，為患者提供更優質的醫療服務。
