《Scientific Reports》：Research on complications and bladder management of the chronic phase spinal cord injury in China
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脊髓損傷（SCI）問題日益嚴峻，為探究其慢性期并發癥及神經源性下尿路功能障礙（NLUTD）患者的膀胱管理方法，研究人員開展多中心回顧性研究。結果顯示尿路和腸道相關并發癥常見，間歇性導尿優勢明顯。該研究為 SCI 患者治療提供重要依據。
在現代社會，意外和疾病隨時可能給人們的健康帶來沉重打擊，脊髓損傷（Spinal Cord Injury，SCI）便是其中一種嚴重的狀況。過去三十年，全球 SCI 患病率顯著上升，在中國，其發病率和患病率同樣呈增長態勢。目前，針對 SCI 的治療大多只能暫時緩解癥狀，難以完全避免長期的不良影響，這使得患者極易出現各種并發癥，嚴重影響生活質量 。其中，膀胱和腸道功能障礙、尿路感染等問題尤為突出。而且，以往研究對中國 SCI 患者排尿方式與泌尿系統并發癥的關聯探討不足。因此，深入研究這些問題，探尋更有效的治療和管理方法迫在眉睫。
為了解決這些難題，首都醫科大學康復醫學院等多家國內機構的研究人員攜手開展了一項重要研究 。他們通過對多個中心的 SCI 患者進行回顧性分析，旨在調查 SCI 慢性期（指損傷后穩定期，通常在 6 個月后，初始炎癥和組織損傷消退）常見并發癥，評估 NLUTD 患者的膀胱管理方法及其相關并發癥 。該研究成果發表在《Scientific Reports》上，為相關領域帶來了新的曙光。
研究人員采用了多中心回顧性研究方法。數據來源于中國 11 家醫療機構的電子病歷和醫院信息系統，納入了 2017 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期間確診為 SCI 的住院患者，并排除了記錄不完整或合并腦損傷的患者 。同時，運用美國脊髓損傷協會損傷分級（American Spinal Injury Association Impairment Scale，AIS）評估 SCI 嚴重程度，依據國際脊髓損傷核心數據集對 SCI 病因進行分類，借助典型癥狀和實驗室證據診斷尿路感染（Urinary Tract Infection，UTI）等 。此外，使用卡方檢驗、t 檢驗以及單因素和多因素回歸分析等統計方法處理數據。
研究結果主要涵蓋以下幾個方面：
- 患者基本特征差異顯著：共納入 849 例患者，來自 28 個省份。創傷性脊髓損傷（Traumatic SCI，TSCI）和非創傷性脊髓損傷（Non - Traumatic SCI，NTSCI）患者在性別、年齡、病程、受傷原因、損傷部位和 AIS 分級等方面存在顯著差異 。例如，TSCI 患者中男性占比 79%，平均年齡 44.26 歲；NTSCI 患者中男性占比 57.03%，平均年齡 47.84 歲 。
- 并發癥情況復雜多樣：泌尿系統和腸道相關并發癥最為常見。TSCI 患者中 UTI 最為多見，NTSCI 患者則以便秘居多 。此外，骨質疏松、神經性疼痛、腸道失禁和腎積水等并發癥的發生率也較高 。而且，TSCI 和 NTSCI 患者在泌尿系統并發癥、肺栓塞、深靜脈血栓和體位性低血壓等方面存在明顯差異 。
- 膀胱管理方法各有利弊：NLUTD 在 SCI 患者中高度流行，占比達 90.58% 。間歇性導尿（42.6%）是最常用的膀胱管理方法，其次是留置導尿（33.89%） 。TSCI 患者主要采用間歇性導尿，NTSCI 患者更多使用留置導尿 。研究發現，間歇性導尿與泌尿系統并發癥發生率顯著降低相關，使用間歇性導尿的患者泌尿系統相關住院次數明顯更少，且患尿石癥的風險低于留置導尿患者 。不過，中國間歇性導尿患者的 UTI 發生率相對較高。
綜合研究結果和討論部分，該研究意義重大。一方面，揭示了中國 SCI 患者泌尿系統和腸道相關并發癥的高患病率，引起了社會對這一群體健康問題的重視 。另一方面，證實了間歇性導尿在膀胱管理方面相較于留置導尿具有更多優勢，為臨床醫生制定 SCI 患者膀胱管理策略提供了有力依據 。盡管研究存在一些局限性，如基于醫院的研究結果可能無法推廣至更廣泛人群、回顧性設計可能引入回憶偏倚、樣本量相對較小等，但它依然為后續更大規模、更深入的研究奠定了基礎，有望推動 SCI 治療和管理領域的進一步發展，讓更多患者受益。
