《Scientific Reports》：Combined cerebral oxygen saturation and neuron-specific enolase evaluation for diagnosis and prognosis of sepsis-associated encephalopathy
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膿毒癥相關性腦�。⊿AE）缺乏有效診斷和預后工具。研究人員開展了關于神經元特異性烯醇化酶（NSE）和局部腦氧飽和度變異性（rSO2%）對 SAE 診斷和預后價值的研究。結果顯示二者是獨立指標，聯合分析診斷準確性更高，為臨床干預提供依據。
膿毒癥，這個聽起來有些陌生卻十分危險的病癥，在全球范圍內有著相當高的發病率和死亡率。它就像隱藏在身體里的 “定時炸彈”，一旦引發全身炎癥反應，嚴重時會進展為多器官功能障礙綜合征（MODS） 。而膿毒癥相關性腦�。⊿AE），更是其中一個棘手的并發癥，大約 50 - 70% 的膿毒癥患者會受到它的影響。SAE 不僅會導致患者意識障礙、認知功能受損，還與高死亡率緊密相關，嚴重降低患者的生活質量。但目前，SAE 的發病機制還不十分清楚，并且缺乏敏感、特異的診斷工具和有效的早期風險評估方法，這給臨床治療帶來了巨大挑戰。
為了攻克這一難題，河北醫科大學第四醫院的研究人員挺身而出，開展了一項前瞻性觀察研究。他們聚焦于神經元特異性烯醇化酶（NSE，一種神經元損傷的特異性生物標志物 ）和局部腦氧飽和度變異性（rSO2%，反映腦組織氧供需平衡的關鍵生理指標 ），探究它們對 SAE 的診斷和預后價值。這項研究成果發表在了《Scientific Reports》上，為 SAE 的診療帶來了新的曙光。
在研究方法上，研究人員從 2023 年 10 月至 2024 年 10 月，在河北醫科大學第四醫院重癥監護病房（ICU），依據 Sepsis - 3 標準選取膿毒癥患者。排除有顱腦手術史、精神疾病、神經系統疾病等不符合條件的患者后，最終 70 名患者入組，分為 SAE 組和非 SAE 組。研究人員記錄患者的人口統計學和臨床特征，用近紅外光譜技術監測 rSO2相關參數，采集血液樣本檢測生化指標，以 28 天死亡率等作為觀察指標。利用多種統計分析方法，如多變量邏輯回歸分析、受試者工作特征（ROC）曲線分析等進行數據分析。
下面來看看具體的研究結果。
- 研究人群：最初評估 111 名膿毒癥患者，排除不符合標準的 41 人后，70 人納入研究，其中 SAE 組 31 人，非 SAE 組 39 人。
- 臨床特征和結果：SAE 組和非 SAE 組在年齡、性別、感染源方面無顯著差異。但 SAE 組的急性生理學與慢性健康狀況評分系統 II（APACHE II）和序貫器官衰竭評估（SOFA）評分更高，ICU 住院時間和 28 天死亡率也顯著增加。
- NSE 和 rSO2的差異：SAE 組血清 NSE 水平明顯高于非 SAE 組，雖然兩組 rSO2的最小值、最大值和平均值無顯著差異，但 SAE 組的 rSO2% 變異性更大。
- 預測 SAE 的多變量邏輯回歸分析：NSE 和 rSO2% 均是 SAE 的獨立預測因子。
- NSE 和 rSO2% 的診斷性能：ROC 曲線分析表明，NSE 和 rSO2% 單獨診斷 SAE 有一定價值，二者聯合時，診斷準確性更高。
- rSO2% 和 NSE 水平與生存的關系：Kaplan - Meier 生存分析顯示，rSO2% 和 NSE 水平較高的患者，28 天生存率明顯更低。
研究結論和討論部分指出，NSE 和 rSO2% 是 SAE 診斷和預后評估的重要指標，二者聯合應用顯著提高了 SAE 的診斷效率。這不僅為早期識別 SAE 和風險分層提供了新策略，也為多參數診斷模型的開發奠定了基礎，有助于推動臨床實踐和未來研究的發展。不過，該研究也存在一些局限性，如單中心研究、樣本量相對較小、未充分探究指標與疾病嚴重程度評分的關系等。但總體而言，它為后續的多中心、大規模前瞻性研究指明了方向，為優化 SAE 的個性化診療策略提供了科學依據，在膿毒癥相關性腦病的診療研究領域邁出了重要一步。
