《Scientific Reports》：Impact of radiotherapy on survival outcomes in metastatic neuroblastoma a propensity score matched SEER database analysis
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轉移性神經母細胞瘤預后差，放療用于其治療的生存獲益存爭議。研究人員利用 SEER 數據庫，經傾向得分匹配（PSM）分析放療影響。結果顯示放療或對大腫瘤或手術患者有益，但并非獨立預后因素。為精準治療提供參考。
在兒童腫瘤的世界里，神經母細胞瘤（Neuroblastoma）就像一個可怕的 “小怪獸”，它是起源于自主神經系統的胚胎性腫瘤，在兒童常見的顱外實體腫瘤中名列前茅 ，更是 12 個月以下嬰兒中最常見的癌癥類型。而且它 “作惡多端”，約占所有兒童癌癥死亡人數的 15%。其中，轉移性神經母細胞瘤（Metastatic neuroblastoma）又是惡性程度極高的一種，預后很差，讓醫生和家長們都十分頭疼。
放療（Radiotherapy）作為多模式治療的一部分，經常被用于轉移性神經母細胞瘤的治療。然而，它對患者生存結局的影響卻充滿了爭議。有的研究說它可能有益，有的研究又持相反意見，就像一團迷霧，讓臨床醫生在治療決策時陷入兩難。為了撥開這團迷霧，來自新疆維吾爾自治區兒童醫院等機構的研究人員決定開展一項研究，希望能找到放療與轉移性神經母細胞瘤患者生存之間的關系，從而為臨床治療提供更可靠的依據。這項研究成果發表在了《Scientific Reports》上。
研究人員開展研究時，主要運用了以下幾種關鍵技術方法：首先是數據收集，從 SEER 數據庫中獲取 2004 - 2015 年神經母細胞瘤患者的臨床病理數據和預后結果。接著進行數據篩選，按照一系列嚴格的排除標準，從最初的 4850 名患者中篩選出 981 名符合要求的患者，并將其分為放療組和非放療組。然后使用傾向得分匹配（PSM）的方法，對年齡、性別等多個可能影響結果的因素進行匹配，讓兩組患者具有可比性。最后運用 Kaplan - Meier 生存曲線和 Cox 比例風險模型來分析患者的生存結局和獨立預后因素。
研究結果
- 患者基線特征：研究初期，919 名轉移性神經母細胞瘤患者中，368 名接受放療，551 名未接受。未匹配時，兩組在年齡、種族、原發部位等多個方面存在顯著差異；經過 PSM 后，兩組各有 234 名匹配患者，這些變量之間不再有顯著差異。
- 生存分析：在 PSM 前，接受放療和未接受放療的患者，其總生存期（Overall Survival，OS）和癌癥特異性生存期（Cancer - Specific Survival，CSS）沒有明顯差異。PSM 后，整體上兩組的 OS 和 CSS 仍無顯著差異。不過，當按照年齡、腫瘤大小等因素進行分層分析時發現，對于年齡≥1 歲、腫瘤分化 I - II 級、腫瘤大小≥5cm、接受化療以及接受手術的患者，放療組的 OS 明顯更好。
- 預后因素分析：Cox 回歸分析表明，年齡≥1 歲和非腎上腺原發腫瘤部位是 OS 和 CSS 較差的重要獨立預測因素。在多變量分析中，放療本身雖然沒有達到統計學意義上的獨立預后因素標準，但從邊際 P 值來看，它存在對患者生存有益的趨勢。
研究結論顯示，放療在轉移性神經母細胞瘤的治療中，作用比較微妙。雖然在整體隊列中，放療并沒有展現出獨立的生存獲益，但在一些亞組分析中，比如大腫瘤患者或者接受手術的患者，放療似乎能帶來一定的臨床益處。這說明放療的效果可能受到腫瘤大小、手術干預等多種因素的影響，體現出轉移性神經母細胞瘤治療的復雜性。
該研究意義重大，它強調了制定個性化治療策略的必要性。由于不同患者的疾病特征差異很大，未來的治療需要綜合考慮患者的具體情況，比如結合最新的兒童腫瘤協作組（Children's Oncology Group，COG）風險分層、生物標志物等因素，更精準地判斷哪些患者能從放療中獲益。這一研究為轉移性神經母細胞瘤的臨床治療提供了關鍵參考，有助于推動未來開展更多前瞻性試驗，優化治療方案，進而提高患者的生存質量和生存率，為戰勝這一惡性腫瘤帶來新的希望。
