《Scientific Reports》：Association between cognitive and autonomic dysfunctions in patients with de novo Parkinson’s disease
編輯推薦：
帕金森�。≒D）患者認知下降影響生活質量，且相關臨床特征不明。研究人員探究新診斷 PD 患者認知功能與自主神經功能障礙關系，發現 MCI 組 SCOPA-AUT 評分更高，自主神經功能障礙或可預測 MCI，有助于早期干預。
帕金森病，這個名字大家或許并不陌生。它是一種常見的神經退行性疾病，給患者的生活帶來了諸多挑戰。在帕金森病患者群體中，認知下降是一個十分普遍且棘手的問題。隨著病情的發展，患者的認知能力逐漸衰退，甚至可能發展為癡呆，這極大地降低了他們的生活質量，也給家庭和社會帶來了沉重的負擔。
目前，輕度認知障礙（MCI）在帕金森病患者中的患病率差異較大，大約在 30% - 60% 之間。更為嚴峻的是，高達 83% 的患者在疾病發作 20 年后可能會發展為癡呆。盡管已有研究指出，年齡、教育水平、病程等因素與帕金森病患者的認知下降或癡呆有關，但對于新診斷的帕金森病患者，與認知下降相關的臨床特征仍不明確。
此外，雖然研究人員一直關注自主神經功能障礙與帕金森病患者 MCI 或癡呆之間的關系，也發現心血管、胃腸道等功能障礙與 MCI 存在關聯，但不同認知領域和自主神經功能障礙之間的詳細關系卻尚未明晰。
為了深入探究這些問題，韓國順天鄉大學首爾醫院（Soonchunhyang University Seoul Hospital）的研究人員開展了一項回顧性隊列研究。他們對 2017 年 7 月至 2023 年 9 月期間在醫院帕金森病登記處新診斷的帕金森病患者的病歷進行了分析。
研究人員通過一系列專業的評估工具來測量患者的認知功能和自主神經功能。認知功能方面，使用韓國版蒙特利爾認知評估量表（MoCA-K）和首爾神經心理篩查量表第二版（SNSB-II）；自主神經功能則通過帕金森病自主神經功能評分量表（SCOPA-AUT）問卷進行評估。
經過嚴格篩選，最終 82 名新診斷的帕金森病患者納入研究。研究結果顯示，患者的平均年齡為 70.30 ± 9.31 歲，女性占比 56.10%，平均病程 1.39 ± 0.97 年 。在比較新診斷帕金森病伴 MCI 和不伴 MCI 患者的臨床特征時，發現兩組在人口統計學和運動癥狀方面沒有顯著差異，但 MCI 組的 SCOPA-AUT 總分更高，尤其是在胃腸道功能障礙方面表現明顯。
進一步的邏輯回歸分析表明，SCOPA-AUT 總分是新診斷帕金森病患者 MCI 的重要預測指標，即使在調整了年齡、性別、教育程度、病程等因素后，這一結論依然成立。
在認知功能與自主神經功能障礙的相關性分析中，部分相關性分析發現，SCOPA-AUT 總分與記憶功能中的首爾語言學習測試延遲回憶（SVLT delayed recall）以及執行功能中的 Stroop 測試顏色閱讀存在顯著負相關。
這項研究意義重大，它明確了新診斷帕金森病患者自主神經功能障礙與認知障礙之間的重要關系，提示可以將自主神經功能障礙作為 MCI 的預測指標，為早期發現和干預帕金森病患者的認知下降提供了新的方向。此外，研究結果還表明，胃腸道功能障礙在各種自主神經功能障礙中，可能與新診斷帕金森病患者的認知障礙更為相關。這一發現為后續研究提供了重要線索，有助于進一步揭示帕金森病認知障礙的發病機制，為開發更有效的治療策略奠定基礎。
該研究發表在《Scientific Reports》雜志上。
研究人員開展研究時，采用了以下幾個主要關鍵的技術方法：
- 回顧性隊列研究：分析醫院帕金森病登記處新診斷患者的病歷，獲取研究數據。
- 臨床評估：使用多種評估量表，如 UPDRS part 3 和 Hoehn and Yahr 分期評估運動癥狀；SCOPA-AUT 問卷評估自主神經功能；MoCA-K 和 SNSB-II 評估認知功能。
- 統計分析：運用卡方檢驗、t 檢驗、Mann–Whitney U 檢驗等方法比較組間差異，通過邏輯回歸分析和部分相關性分析探索變量之間的關系。
下面詳細介紹研究結果：
- 新診斷帕金森病患者的人口統計學和臨床特征：研究納入 82 名新診斷帕金森病患者，詳細記錄了年齡、性別、教育程度、病程、運動癥狀評分（UPDRS-Part III、HY 分期）、SCOPA-AUT 總分及各分項得分、MoCA-K 評分以及 SNSB-II 各認知領域得分等信息。
- 伴或不伴輕度認知障礙的新診斷帕金森病患者臨床特征比較：MCI 組和非 MCI 組在人口統計學和運動癥狀方面無顯著差異，但 MCI 組 SCOPA-AUT 總分更高，尤其是胃腸道評分顯著高于非 MCI 組。
- 新診斷帕金森病患者 MCI 的 SCOPA-AUT 邏輯回歸分析：單變量分析顯示，胃腸道評分和總自主神經功能障礙評分與 MCI 相關；多變量分析調整相關因素后，總自主神經功能障礙評分仍是 MCI 的顯著預測指標。
- 新診斷帕金森病患者認知功能與自主神經功能障礙的相關性：SCOPA-AUT 總分與 MoCA-K 測量的整體認知無顯著相關性，但與記憶功能（SVLT 延遲回憶）和執行功能（Stroop 測試顏色閱讀）存在顯著負相關。
研究結論和討論部分強調了自主神經功能障礙與新診斷帕金森病患者認知障礙之間的緊密聯系。自主神經功能障礙，尤其是胃腸道功能障礙，可能是認知障礙的潛在早期標志物，這為早期干預提供了可能。然而，研究也存在一定局限性，如樣本量較小、SCOPA-AUT 依賴自我報告缺乏客觀性等。未來研究需要更大樣本量和更客觀的測試方法，以進一步明確兩者關系，探索潛在機制，為改善帕金森病患者的認知功能提供更有效的策略。
