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本文聚焦跨性別患者腫瘤學領域，探討了其癌癥風險、篩查及管理現狀�？缧詣e者面臨諸多就醫障礙，性別肯定治療（GAC）會影響癌癥風險，當前篩查和診療存在不足。文章呼吁加強研究、改進教育和政策，以提升其癌癥診療水平。
引言
“跨性別” 指性別認同與出生時被指定性別不同的人群�？缧詣e者在醫療服務獲取上存在困難，尤其在腫瘤學領域面臨獨特健康差異。這些障礙受醫療專業人員偏見、社會經濟邊緣化、缺乏健康保險和醫療系統歧視等因素影響。本文旨在探討跨性別群體癌癥風險、篩查和管理現狀，重點關注西班牙在此方面知識和醫療服務的差距。
跨性別群體的流行病學
美國約有 160 萬跨性別者，其中超 40 萬人可能在一生中被診斷出癌癥。西班牙缺乏全國性跨性別者人口估計數據，但馬德里地區研究顯示，每 10 萬人中有 22.1 人為跨性別者，且尋求性別肯定治療的人數呈上升趨勢。
GAC 與癌癥風險
GAC 包括性別肯定激素治療（GAHT）和性別肯定手術（GAS）。GAHT 在身體轉變過程中起關鍵作用，如女性化激素治療包含雌二醇和雄激素阻斷劑，男性化治療依賴睪酮。不同類型的 GAS 會改變癌癥風險，如女性化手術可能涉及乳房整形、陰道成形術等，男性化手術包括子宮切除術、卵巢切除術等。但跨性別癌癥患者與醫生充分討論治療計劃的比例較小。
跨性別者的癌癥風險
跨性別者面臨癌癥預防和篩查障礙，獲得及時、高質量癌癥護理存在挑戰，被認為癌癥風險可能高于普通人群。生活方式和環境因素、GAC 相關因素都增加了其致癌風險。例如，跨性別群體中人類乳頭瘤病毒（HPV）、艾滋病病毒（HIV）感染率較高，物質濫用問題也較為突出，這些都與癌癥風險相關。同時，手術相關因素，如陰道成形術使用的陰莖皮膚可能增加 HPV 感染和癌癥風險。
篩查和診斷挑戰
跨性別者在癌癥篩查中面臨諸多障礙，導致篩查依從性低、診斷延遲和預后較差。不同癌癥的篩查存在差異，如乳腺癌篩查，不同機構對跨性別男性和女性的篩查建議不同，需根據性別肯定手術和風險因素進行個體化篩查；宮頸癌篩查方面，睪酮治療可能影響巴氏涂片結果，有子宮頸的跨性別者需按年齡進行篩查；前列腺癌篩查在跨性別女性中的作用尚不明確，面臨醫療、心理和社會障礙。
改善跨性別患者腫瘤護理的建議
醫療專業人員（HCPs）需深入了解跨性別群體需求和障礙。應增加跨性別者在癌癥臨床試驗中的參與度，在研究中納入性別認同測量，常規收集性別認同數據。醫療政策應促進包容性癌癥護理，篩查指南需考慮跨性別者特殊需求，HCPs 應接受相關文化意識培訓。臨床實踐中，要使用患者 preferred names/pronouns/adjectives，個體化治療，考慮患者心理需求。
結論
跨性別者在腫瘤學方面面臨重大挑戰和差異，需要針對性的醫療協議。研究、教育和政策改革對確�？缧詣e者獲得公平有效的癌癥護理至關重要。未來應關注擴大健康數據收集、提高 HCPs 對跨性別健康問題的認識和發展包容性臨床實踐。
